фіксуюча щелепно-лицьова міні-пряма пластина

Ортопедична хірургія або ортопедія – це один з розділів хірургії. Ортопедія займається опорно-руховим апаратом. Хірурги-ортопеди використовують як хірургічні, так і нехірургічні методи лікування травм опорно-рухового апарату, захворювань хребта, спортивних травм, дегенеративних захворювань, інфекцій, пухлин та вроджених вад.

25 найпоширеніших процедур, що виконуються хірургами-ортопедами, у такому порядку: артроскопія та меніскектомія коліна, артроскопія та декомпресія плеча, реліз карпального тунелю, артроскопія та хондропластика коліна, видалення опорного імплантату, артроскопія коліна та реконструкція передньої хрестоподібної зв'язки, ендопротезування коліна, відновлення перелому шийки стегнової кістки, відновлення перелому великого ротатора, обробка шкіри/м'язів/кісток/перелому, артроскопія коліна, відновлення обох менісків, ендопротезування кульшового суглоба, артроскопія плеча/висічення дистального відділу ключиці, відновлення сухожилля ротаторної манжети, відновлення перелому променевої (кістки)/ліктьової кістки, ламінектомія, відновлення перелому гомілковостопного суглоба (бімалеолярного типу), артроскопія плеча та обробка, спондилодез поперекового відділу хребта, відновлення перелому дистальної частини променевої кістки, хірургія міжхребцевого диска в попереку, розріз піхви сухожилля пальця, відновлення перелому гомілковостопного суглоба (фібули), відновлення перелому діафіза стегнової кістки, відновлення перелому великого ротатора.

Щелепно-лицеві травми у дітей, а також у дорослих, найчастіше трапляються внаслідок спортивних травм, падінь, нападів, дорожньо-транспортних пригод, тупих ударів, ударів кулаками або предметами. Напад тварин, вогнепальні постріли, вибухи та інші травми воєнного часу також можуть спричинити переломи кісток обличчя. Дорожньо-транспортна травма є однією з основних причин травм обличчя в міському житті. Травма зазвичай виникає, коли обличчя вдаряється об частину салону автомобіля, таку як кермо. Крім того, подушки безпеки можуть спричинити подряпини рогівки та рвані рани обличчя під час розкриття.

Травми кісток обличчя можна умовно розділити на носову кістку, верхню щелепу та нижню щелепу. Нижня щелепа може бути зламана на рівні симфізу, тіла, кута, гілки та виростка. Вилична кістка та лобова кістка є іншими місцями переломів. Переломи також можуть виникати в кістках піднебіння та тих, що з'єднуються, утворюючи орбіту ока.

На початку 20-го століття Рене Ле Фор наніс на карту типові місця переломів обличчя; зараз вони відомі як переломи Ле Фор I, II та III (праворуч). Переломи Ле Фор I, які також називаються переломами Герена або горизонтальними переломами верхньої щелепи, зачіпають верхню щелепу, відокремлюючи її від піднебіння. Переломи Ле Фор II, які також називаються пірамідальними переломами верхньої щелепи, перетинають носові кістки та край орбіти. Переломи Ле Фор III, які також називаються краніофаціальним роз'єднанням та поперечними переломами обличчя, перетинають передню частину верхньої щелепи та зачіпають слізну кістку, паперову пластинку та дно орбіти, а також часто зачіпають гратчасту кістку, є найсерйознішими. Переломи Ле Фор, які становлять 10–20% переломів обличчя, часто пов'язані з іншими серйозними травмами.

Хірургічні методи лікування застосовуються для відновлення переломів щелепно-лицьових кісток, метою яких є відновлення природної кісткової архітектури обличчя та залишення якомога менш помітних слідів травми. Травми кісток можна лікувати за допомогою пластин з чистого титану та гвинтів з титанового сплаву. Ще одним доступним варіантом є розсмоктуючі матеріали.

Щелепно-лицьова травма рідко загрожує життю, але часто пов'язана з небезпечними травмами, закупоркою дихальних шляхів та іншими небезпечними для життя ускладненнями. Дихальні шляхи можуть бути заблоковані через кровотечу, набряк навколишніх тканин або пошкодження структур. Опіки обличчя можуть спричинити набряк тканин і тим самим призвести до закупорки дихальних шляхів. Поєднання переломів носа, верхньої та нижньої щелепи може впливати на прохідність дихальних шляхів. Необхідно регулярно контролювати прохідність дихальних шляхів, оскільки проблеми з дихальними шляхами можуть виникнути пізніше після первинної травми.

Кістки потрібно якомога швидше повернути на свої місця, оскільки зламані кістки можуть защемити нерви та м’язи. Перелом дна орбітальної щілини або медіальної стінки орбіти ока може защемити медіальний прямий м’яз або нижній прямий м’яз.

При ранах обличчя можуть бути пошкоджені слізні протоки та нерви обличчя. Переломи лобової кістки можуть перешкоджати дренажу лобової пазухи та спричиняти синусит. Інфекція є ще одним потенційним ускладненням.