zaklepna maksilofacialna mini ravna ploščica

Ortopedska kirurgija ali ortopedija je ena od vej kirurgije. Ortopedija se ukvarja z mišično-skeletnim sistemom. Ortopedski kirurgi uporabljajo tako kirurške kot nekirurške metode za zdravljenje mišično-skeletnih poškodb, bolezni hrbtenice, športnih poškodb, degenerativnih bolezni, okužb, tumorjev in prirojenih motenj.

25 najpogostejših posegov, ki jih izvajajo ortopedski kirurgi, je po vrstnem redu: artroskopija in meniscektomija kolena, artroskopija in dekompresija rame, sprostitev karpalnega kanala, artroskopija in hondroplastika kolena, odstranitev podpornega vsadka, artroskopija kolena in rekonstrukcija sprednje križne vezi, zamenjava kolena, popravilo zloma vratu stegnenice, popravilo trohanteričnega zloma, čiščenje kože/mišice/kosti/zloma, artroskopija kolena, popravilo obeh meniskusov, zamenjava kolka, artroskopija rame/ekscizija distalne ključnice, popravilo tetive rotatorne manšete, popravilo zloma radiusa (kosti)/ulne, laminektomija, popravilo zloma gležnja (bimaleolarni tip), artroskopija in čiščenje rame, ledvena spinalna fuzija, popravilo zloma distalnega dela radiusa, operacija medvretenčne ploščice v spodnjem delu hrbta, zarez v ovojnico tetive prsta, popravilo zloma gležnja (fibule), popravilo zloma stegnenice, popravilo trohanteričnega zloma.

Maksilofacialne poškodbe pri otrocih in odraslih so pogoste zaradi športnih poškodb, padcev, napadov, prometnih nesreč, topih napadov, udarcev s pestmi ali predmeti. Napad živali, streli, eksplozije in druge vojne poškodbe lahko prav tako povzročijo zlom obrazne kosti. Prometne poškodbe so eden glavnih vzrokov za poškodbe obraza v mestnem življenju. Do poškodb pogosto pride, ko obraz udari v del notranjosti vozila, na primer volan. Poleg tega lahko zračne blazine ob sprožitvi povzročijo odrgnine roženice in raztrganine na obrazu.

Poškodbe obraznih kosti lahko v grobem razdelimo na nosno kost, maksilo in spodnjo čeljust. Spodnja čeljust se lahko zlomi pri simfizi, telesu, kotu, veji in kondilu. Ličnica in čelna kost sta drugi mesti, kjer se zlomi. Zlomi se lahko pojavijo tudi v kosteh neba in tistih, ki se združijo in tvorijo očesno orbito.

Na začetku 20. stoletja je René Le Fort kartiral tipične lokacije zlomov obraza; ti so danes znani kot zlomi Le Fort I, II in III (desno). Zlomi Le Fort I, imenovani tudi Guérinovi ali horizontalni zlomi zgornje čeljusti, vključujejo zgornje čeljusti in jo ločujejo od neba. Zlomi Le Fort II, imenovani tudi piramidalni zlomi zgornje čeljusti, prečkajo nosne kosti in orbitalni rob. Zlomi Le Fort III, imenovani tudi kraniofacialna disjunkcija in transverzalni zlomi obraza, prečkajo sprednji del zgornje čeljusti in vključujejo solzno kost, lamino papiraceo in dno orbite ter pogosto vključujejo etmoidno kost, so najresnejši. Zlomi Le Fort, ki predstavljajo 10–20 % zlomov obraza, so pogosto povezani z drugimi resnimi poškodbami.

Za popravilo zloma maksilofacialne kosti se uporabljajo kirurški posegi, katerih cilj je popraviti naravno kostno arhitekturo obraza in pustiti čim manj vidnih sledi poškodbe. Poškodbe kosti se lahko zdravijo s ploščami iz čistega titana in vijaki iz titanove zlitine. Na voljo so tudi resorbirajoči materiali.

Maksilofacialne travme redko ogrožajo življenje, so pa pogosto povezane z nevarnimi poškodbami, blokado dihalnih poti in drugimi življenjsko nevarnimi zapleti. Dihalne poti so lahko blokirane zaradi krvavitve, otekanja okoliških tkiv ali poškodbe struktur. Opekline obraza lahko povzročijo otekanje tkiv in s tem blokado dihalnih poti. Kombinacije zlomov nosu, zgornje in spodnje čeljusti lahko vplivajo na dihalne poti. Redno je treba spremljati dihalne poti, saj se težave z dihalnimi potmi lahko pojavijo pozneje po začetni poškodbi.

Kosti je treba čim prej namestiti nazaj na svoja mesta, saj lahko zlomljene kosti ujamejo živce in mišice. Zlom dna orbite ali zlom medialne stene orbite očesa lahko ujame medialno ali spodnjo ravno mišico.

Pri ranah na obrazu se lahko poškodujejo solzni kanali in živci obraza. Zlomi čelne kosti lahko ovirajo odtekanje čelnega sinusa in povzročijo sinusitis. Okužba je še en možen zaplet.