fiksuojama mini tiesioji žandikaulio ir žandikaulio plokštelė

Ortopedinė chirurgija arba ortopedija yra viena iš chirurgijos sričių. Ortopedija rūpinasi raumenų ir kaulų sistema. Ortopedai chirurgai naudoja tiek chirurgines, tiek nechirurgines priemones raumenų ir kaulų sistemos traumoms, stuburo ligoms, sporto traumoms, degeneracinėms ligoms, infekcijoms, navikams ir įgimtiems sutrikimams gydyti.

25 dažniausiai ortopedų chirurgų atliekamos procedūros (pagal tvarką) yra šios: kelio sąnario artroskopija ir meniskektomija, peties sąnario artroskopija ir dekompresija, riešo kanalo kanalo atlaisvinimas, kelio sąnario artroskopija ir chondroplastika, atraminio implanto pašalinimas, kelio sąnario artroskopija ir priekinio kryžminio raiščio rekonstrukcija, kelio sąnario keitimas, šlaunikaulio kaklo lūžio taisymas, gūbrio lūžio taisymas, odos / raumenų / kaulo / lūžio šalinimas, abiejų meniskų kelio artroskopinis taisymas, klubo sąnario keitimas, peties artroskopija / distalinio raktikaulio išpjovimas, rotatorių manžetės sausgyslės taisymas, stipinkaulio (kaulo) / alkūnkaulio lūžio taisymas, laminektomija, čiurnos lūžio (bimalleolinio tipo) taisymas, peties artroskopija ir debridementas, juosmens slankstelių suliejimas, stipinkaulio distalinės dalies lūžio taisymas, apatinės nugaros dalies tarpslankstelinio disko operacija, įpjautinio piršto sausgyslės makšties įpjovimas, čiurnos lūžio (šeivikaulio) taisymas, šlaunikaulio diafizės lūžio taisymas, gūbrio lūžio taisymas.

Veido ir žandikaulių traumos vaikams ir suaugusiesiems dažniausiai kyla dėl sportinių traumų, kritimų, užpuolimų, automobilių avarijų, bukų užpuolimų, smūgių kumščiais ar daiktais. Gyvūnų užpuolimai, šūviai, sprogimai ir kiti karo metu patirti sužalojimai taip pat gali sukelti veido kaulų lūžius. Transporto priemonių traumos yra viena iš pagrindinių veido traumų priežasčių miesto gyvenime. Trauma dažniausiai įvyksta, kai veidas atsitrenkia į automobilio salono dalį, pavyzdžiui, vairą. Be to, išsiskleidusios oro pagalvės gali sukelti ragenos įbrėžimus ir įplyšimus veide.

Veido kaulų sužalojimus galima grubiai suskirstyti į nosikaulį, viršutinį žandikaulį ir apatinį žandikaulį. Apatinio žandikaulio lūžį galima nustatyti ties simfize, kūnu, kampu, šaka ir krumpliu. Skruostikaulis ir kaktos kaulas yra kitos lūžių vietos. Taip pat gali lūžti gomurio kaulai ir tie, kurie sueina į akiduobę.

XX amžiaus pradžioje René Le Fort žemėlapyje pažymėjo tipines veido lūžių vietas; dabar jie žinomi kaip Le Fort I, II ir III lūžiai (dešinėje). Le Fort I lūžiai, dar vadinami Guérin arba horizontaliais viršutinio žandikaulio lūžiais, pažeidžia viršutinį žandikaulį ir atskiria jį nuo gomurio. Le Fort II lūžiai, dar vadinami piramidiniais viršutinio žandikaulio lūžiais, kerta nosikaulius ir akiduobės kraštą. Le Fort III lūžiai, dar vadinami kraniofacialiniu atsišakojimu ir skersiniais veido lūžiais, kerta viršutinio žandikaulio priekį ir pažeidžia ašarų kaulą, plokštelę ir akiduobės dugną, dažnai pažeidžiant akligatvį. Le Fort lūžiai, kurie sudaro 10–20 % veido lūžių, dažnai siejami su kitais sunkiais sužalojimais.

Chirurginis gydymas taikomas veido ir žandikaulio kaulų lūžiams atkurti, siekiant atkurti natūralią veido kaulinę architektūrą ir palikti kuo mažiau matomų sužalojimo pėdsakų. Kaulų sužalojimai gali būti gydomi gryno titano plokštelėmis ir titano lydinio varžtais. Taip pat galimos rezorbcinės medžiagos.

Veido ir žandikaulių traumos retai kelia grėsmę gyvybei, tačiau dažnai susijusios su pavojingais sužalojimais, kvėpavimo takų užsikimšimu ir kitomis gyvybei pavojingomis komplikacijomis. Kvėpavimo takai gali būti užblokuoti dėl kraujavimo, aplinkinių audinių patinimo ar struktūrų pažeidimo. Veido nudegimai gali sukelti audinių patinimą ir dėl to kvėpavimo takų užsikimšimą. Nosies, viršutinio žandikaulio ir apatinio žandikaulio lūžių deriniai gali paveikti kvėpavimo takus. Būtina reguliariai stebėti kvėpavimo takus, nes kvėpavimo takų problemos gali atsirasti vėlai po pradinės traumos.

Kaulus reikia kuo greičiau grąžinti į savo vietas, nes lūžę kaulai gali įstrigti nervus ir raumenis. Akies dugno arba vidurinės akiduobės sienelės lūžis gali įstrigti viduriniajame tiesiajame arba apatiniame tiesiajame raumenyje.

Veido žaizdų atveju gali būti pažeisti ašarų latakai ir veido nervai. Kaktos kaulo lūžiai gali sutrikdyti kaktos sinuso drenažą ir sukelti sinusitą. Infekcija yra dar viena galima komplikacija.