ロッキング式顎顔面ミニストレートプレート

整形外科、または整形外科は、外科の一分野です。整形外科は、筋骨格系を専門としています。整形外科医は、筋骨格系の外傷、脊椎疾患、スポーツ傷害、変性疾患、感染症、腫瘍、先天性疾患などを治療するために、外科的治療と非外科的治療の両方を用います。

整形外科医が行う最も一般的な手術のトップ25は、膝関節鏡検査と半月板切除術、肩関節鏡検査と除圧術、手根管開放術、膝関節鏡検査と軟骨形成術、支持インプラントの除去、膝関節鏡検査と前十字靭帯再建術、膝関節置換術、大腿骨頸部骨折の修復、転子部骨折の修復、皮膚/筋肉/骨/骨折のデブリードマン、膝関節鏡検査による両半月板の修復、股関節置換術、肩関節鏡検査/鎖骨遠位部切除、回旋腱板腱の修復、橈骨（骨）/尺骨の骨折の修復、椎弓切除術、足首骨折（両果型）の修復、肩関節鏡検査とデブリードマン、腰椎固定術、橈骨遠位部の骨折の修復、腰椎椎間板手術、指の腱鞘切開、足首骨折（腓骨）の修復、大腿骨幹部骨折、転子部骨折の修復。

小児および成人における顎顔面外傷は、スポーツ外傷、転倒、暴行、車両衝突、鈍的暴行、拳や物体による打撃などによって引き起こされる場合が多いです。動物による襲撃、銃撃、爆風、その他の戦時中の負傷も顔面骨折の原因となることがあります。車両外傷は、都市生活における顔面外傷の主な原因の一つです。外傷は、顔面がハンドルなどの車内内装の一部に衝突することで発生することがよくあります。さらに、エアバッグが展開する際に、角膜擦過傷や顔面裂傷を引き起こすこともあります。

顔面骨の損傷は、大きく分けて鼻骨、上顎骨、下顎骨に分けられます。下顎骨は、骨結合部、体部、角部、枝部、顆部で骨折することがあります。頬骨や前頭骨も骨折しやすい部位です。また、口蓋骨や眼窩を形成する骨にも骨折が起こることがあります。

20 世紀初頭、ルネ・ルフォールは顔面骨折の典型的な発生部位を地図上に示しました。これらは現在、ルフォール I、II、III 骨折として知られています (右)。ルフォール I 骨折はゲラン骨折または水平上顎骨折とも呼ばれ、上顎が関与し、口蓋から離れます。ルフォール II 骨折は上顎錐体骨折とも呼ばれ、鼻骨と眼窩縁を横切ります。ルフォール III 骨折は頭蓋顔面分離骨折や顔面横方向骨折とも呼ばれ、上顎の前部を横切り、涙骨、乳頭板、眼窩底を横切り、篩骨を巻き込むことが多く、最も重篤です。ルフォール骨折は顔面骨折の 10～20 % を占め、他の重篤な損傷を伴っていることがよくあります。

顎顔面骨骨折の修復には外科的治療が用いられ、顔面の自然な骨構造を修復し、損傷の痕跡を可能な限り残さないことを目指します。骨損傷は、純チタンプレートやチタン合金製スクリューで治療できます。吸収性材料も選択肢の一つです。

顎顔面外傷は生命を脅かすことは稀ですが、危険な外傷、気道閉塞、その他の生命を脅かす合併症を伴うことがよくあります。気道は、出血、周囲組織の腫れ、または構造損傷によって閉塞することがあります。顔面の火傷は組織の腫れを引き起こし、気道閉塞につながる可能性があります。鼻骨、上顎骨、下顎骨の骨折が組み合わさると、気道に影響を及ぼす可能性があります。気道の問題は、最初の外傷から後になって発生する可能性があるため、定期的に気道をモニタリングする必要があります。

骨折した骨は神経や筋肉を圧迫する可能性があるため、できるだけ早く正しい位置に戻す必要があります。眼窩底骨折や眼窩内壁骨折は、内直筋や下直筋を圧迫する可能性があります。

顔面の創傷では、涙管や顔面神経が損傷を受ける可能性があります。前頭骨の骨折は前頭洞からの排液を妨げる可能性があり、副鼻腔炎を引き起こす可能性があります。感染症も合併症として考えられます。