læsandi kjálka- og andlitsplata með litlum beinum plötum

Bæklunarskurðlækningar eða réttingar eru ein grein skurðlækninga. Réttarlækningar fjalla um stoðkerfi. Bæklunarlæknar nota bæði skurðaðgerðir og aðrar aðferðir til að meðhöndla stoðkerfisáverka, hryggsjúkdóma, íþróttameiðsli, hrörnunarsjúkdóma, sýkingar, æxli og meðfædda galla.

25 algengustu aðgerðir sem bæklunarlæknar framkvæma í réttri röð eru: liðspeglun á hné og liðböndaaðgerð, liðspeglun og þrýstingslækkun á öxl, losun úlnliðsgöng, liðspeglun og brjóskplastik á hné, fjarlæging stuðningsígræðslu, liðspeglun á hné og endurgerð fremri krossbands, hnéskipting, viðgerðir á lærleggsbroti, viðgerðir á lærhnútubroti, hreinsun húðar/vöðva/beina/brota, liðspeglun á hné og viðgerðir á báðum liðböndum, mjaðmaskipti, liðspeglun á öxl/fjarlæging á neðri hluta viðbeins, viðgerð á rotator cuff sin, viðgerðir á beinbroti í radíus (beini)/ölnu, laminectomy, viðgerð á ökklabroti (bimalleolar gerð), liðspeglun og hreinsun á öxl, samruni lendarhryggs, viðgerðir á beinbroti á neðri hluta radíus, skurðaðgerð á milliliðsþyrpingu í mjóbaki, skurður á fingurshimnu, viðgerð á ökklabeini (fibula), viðgerð á lærleggsbroti, viðgerð á trochanterbroti.

Algeng áverkar á kjálka og andliti hjá börnum sem og fullorðnum stafa af íþróttameiðslum, föllum, árásum, bílslysum, höggum með höggum úr hnefa eða hlutum. Árásir dýra, skot, sprengingar og önnur meiðsli í stríðsástandi geta einnig valdið beinbrotum í andliti. Áverkar af völdum bíls eru ein helsta orsök andlitsmeiðsla í borgarlífi. Áverkar eiga sér oft stað þegar andlitið lendir á hluta af innréttingu ökutækis, svo sem stýrinu. Að auki geta loftpúðar valdið skrámum á hornhimnu og skurðum í andliti þegar þeir springa út.

Beinmeiðsli í andliti má gróflega skipta í nefbein, kjálkabein og neðri kjálka. Neðri kjálkinn getur brotnað í symphysis, bol, horni, ramus og kjálkahnúð. Kinnbein og frambein eru aðrir staðir fyrir beinbrot. Brot geta einnig komið fyrir í beinum gómsins og þeim sem koma saman og mynda augntóttina.

Í byrjun 20. aldar kortlagði René Le Fort dæmigerðar staðsetningar fyrir andlitsbrot; þessi eru nú þekkt sem Le Fort I, II og III brot (hægra megin). Le Fort I brot, einnig kölluð Guérin eða lárétt efri kjálkabrot, hafa áhrif á efri kjálkann og aðskilur hann frá gómnum. Le Fort II brot, einnig kölluð pýramídabrot í efri kjálka, liggja yfir nefbein og augntóttarbrúnina. Le Fort III brot, einnig kölluð höfuðkúpu- og andlitsbrot og þvers andlitsbrot, liggja yfir framhluta efri kjálkans og hafa áhrif á tárabeinið, lamina papyracea og augntóttarbotninn, og hafa oft áhrif á síbeinið, eru alvarlegust. Le Fort brot, sem eru 10–20% andlitsbrota, tengjast oft öðrum alvarlegum meiðslum.

Skurðaðgerðir eru notaðar til að gera við beinbrot í kjálka og miða að því að gera við náttúrulega beinbyggingu andlitsins og skilja eftir eins lítil sýnileg ummerki eftir meiðslin og mögulegt er. Beinmeiðsli má meðhöndla með hreinum títanplötum og skrúfum úr títanblöndu. Einnig er hægt að nota uppsogandi efni sem geta verið í boði.

Áverkar á kjálka og andliti eru sjaldan lífshættulegir en þeir eru oft tengdir hættulegum meiðslum, stíflu í öndunarvegi og öðrum lífshættulegum fylgikvillum. Öndunarvegurinn getur stíflast vegna blæðinga, bólgu í nærliggjandi vefjum eða skemmda á vefjum. Brunasár í andliti geta valdið bólgu í vefjum og þar með leitt til stíflu í öndunarvegi. Samspil beinbrota í nefi, kjálka og neðri gómi getur haft áhrif á öndunarveginn. Nauðsynlegt er að fylgjast reglulega með öndunarveginum þar sem vandamál í öndunarvegi geta komið fram seint eftir upphaflega áverka.

Bein þarf að setja aftur á sinn stað eins fljótt og auðið er, því taugar og vöðvar geta festst í brotum. Brot í augntóttarbotni eða miðlægum augntóttarvegg geta fest miðlæga eða neðri endaþarmsvöðvana.

Í andlitssárum geta tárarásir og taugar í andliti skaddast. Brot í frambeini geta truflað frárennsli frambeins og valdið skútabólgu. Sýking er annar hugsanlegur fylgikvilli.