Zaključavajuća maksilofacijalna mini ravna ploča

Ortopedska kirurgija ili ortopedija je jedna grana kirurgije. Ortopedija se bavi mišićno-koštanim sustavom. Ortopedski kirurzi koriste i kirurške i nekirurške metode za liječenje trauma mišićno-koštanog sustava, bolesti kralježnice, sportskih ozljeda, degenerativnih bolesti, infekcija, tumora i kongenitalnih poremećaja.

25 najčešćih postupaka koje izvode ortopedski kirurzi redom su: artroskopija i meniscektomija koljena, artroskopija i dekompresija ramena, otpuštanje karpalnog tunela, artroskopija i hondroplastika koljena, uklanjanje potpornog implantata, artroskopija koljena i rekonstrukcija prednjeg križnog ligamenta, zamjena koljena, popravak prijeloma vrata bedrene kosti, popravak trohanternog prijeloma, debridement kože / mišića / kosti / prijeloma, artroskopija koljena, popravak oba meniskusa, zamjena kuka, artroskopija ramena / distalna ekscizija ključne kosti, popravak tetive rotatorne manšete, popravak prijeloma radiusa (kosti) / ulne, laminektomija, popravak prijeloma gležnja (bimaleolarni tip), artroskopija i debridement ramena, lumbalna spinalna fuzija, popravak prijeloma distalnog dijela radiusa, operacija intervertebralnog diska u donjem dijelu leđa, incizija ovojnice tetive prsta, popravak prijeloma gležnja (fibule), popravak prijeloma dijafize bedrene kosti, popravak trohanternog prijeloma.

Maksilofacijalne traume kod djece, kao i kod odraslih, uobičajene su od sportskih ozljeda, padova, napada, prometnih nesreća, tupih napada, udaraca šakama ili predmetima. Napad životinja, pucnji, eksplozije i druge ratne ozljede također mogu uzrokovati prijelome kostiju lica. Trauma u prometu jedan je od vodećih uzroka ozljeda lica u gradskom životu. Trauma se obično javlja kada lice udari u dio unutrašnjosti vozila, poput volana. Osim toga, zračni jastuci mogu uzrokovati ogrebotine rožnice i posjekotine na licu prilikom aktiviranja.

Ozljede kostiju lica mogu se grubo podijeliti na nosnu kost, maksilu i mandibulu. Mandibula može biti slomljena na području simfize, tijela, kuta, ramusa i kondila. Jagodična kost i frontalna kost su druga mjesta gdje se mogu slomiti. Prijelomi se mogu pojaviti i u kostima nepca i onima koje se spajaju i tvore očnu orbitu.

Početkom 20. stoljeća, René Le Fort mapirao je tipična mjesta za prijelome lica; oni su danas poznati kao prijelomi Le Fort I, II i III (desno). Prijelomi Le Fort I, također nazvani Guérinovi ili horizontalni prijelomi maksile, zahvaćaju maksilu, odvajajući je od nepca. Prijelomi Le Fort II, također nazvani piramidalni prijelomi maksile, prelaze nosne kosti i orbitalni rub. Prijelomi Le Fort III, također nazvani kraniofacijalna disjunkcija i transverzalni prijelomi lica, prelaze prednji dio maksile i zahvaćaju suznu kost, laminu papiraceu i orbitalni pod, a često zahvaćaju i etmoidu, te su najozbiljniji. Le Fortovi prijelomi, koji čine 10-20% prijeloma lica, često su povezani s drugim ozbiljnim ozljedama.

Kirurški tretmani se primjenjuju za popravak prijeloma maksilofacijalne kosti, s ciljem popravka prirodne koštane arhitekture lica i ostavljanja što manje vidljivih tragova ozljede. Ozljede kostiju mogu se liječiti pločicama od čistog titana i vijcima od legure titana. Resorptivni materijali su još jedna dostupna opcija.

Maksilofacijalne traume rijetko ugrožavaju život, ali su često povezane s opasnim ozljedama, blokadom dišnih putova i drugim komplikacijama opasnim po život. Dišni putovi mogu biti blokirani zbog krvarenja, oticanja okolnog tkiva ili oštećenja struktura. Opekline lica mogu uzrokovati oticanje tkiva i time dovesti do blokade dišnih putova. Kombinacije prijeloma nosa, maksilarne i mandibularne kosti mogu utjecati na dišne ​​putove. Potrebno je redovito pratiti dišne ​​putove, jer se problemi s dišnim putovima mogu pojaviti kasnije nakon početne ozljede.

Kosti se moraju što prije vratiti na svoja mjesta, jer slomljene kosti mogu zaglaviti živce i mišiće. Prijelom dna orbite ili medijalnog zida orbite oka može zaglaviti medijalni rektus ili donji rektusni mišić.

Kod rana na licu mogu biti oštećeni suzni kanali i živci lica. Prijelomi frontalne kosti mogu ometati drenažu frontalnog sinusa i uzrokovati sinusitis. Infekcija je još jedna potencijalna komplikacija.