lukittuva minisuora yläleuan levy

Ortopedinen kirurgia eli ortopedia on yksi kirurgian haara. Ortopedia käsittelee tuki- ja liikuntaelimistöä. Ortopedit käyttävät sekä kirurgisia että ei-kirurgisia keinoja tuki- ja liikuntaelimistön vammojen, selkärangan sairauksien, urheiluvammojen, rappeuttavien sairauksien, infektioiden, kasvainten ja synnynnäisten sairauksien hoitoon.

Ortopedisten kirurgien 25 yleisintä toimenpidettä järjestyksessä ovat: polven tähystys ja meniskektomia, olkapään tähystys ja dekompressio, rannekanavaoireyhtymän vapautus, polven tähystys ja rustonkorjaus, tukiimplantin poisto, polven tähystys ja etummaisen ristisiteen rekonstruktio, polven tekonivelleikkaus, reisiluun kaulan murtuman korjaus, sarvennoisen murtuman korjaus, ihon/lihaksen/luun/murtuman puhdistus, polven tähystys ja molempien nivelkierukoiden korjaus, lonkan tekonivelleikkaus, olkapään tähystys/distaalisen solisluun poisto, kiertäjäkalvosimen jänteen korjaus, sädeluun/kyynärluun murtuman korjaus, laminektomia, nilkan murtuman (bimalleolaarinen) korjaus, olkapään tähystys ja puhdistus, lannerangan selkärangan fuusio, sädeluun distaalisen osan murtuman korjaus, alaselän nikamavälilevyn leikkaus, sormen jännetupen viiltoleikkaus, nilkan murtuman (fibula) korjaus, reisiluun varren murtuman korjaus, sarvennoisen murtuman korjaus.

Sekä lasten että aikuisten leukavammat johtuvat yleisesti urheiluvammoista, kaatumisista, pahoinpitelyistä, liikenneonnettomuuksista, tylpistä pahoinpitelyistä, nyrkkien tai esineiden iskuista. Eläinten hyökkäykset, laukaukset, räjähdykset ja muut sota-ajan vammat voivat myös aiheuttaa kasvoluun murtumia. Liikenneonnettomuus on yksi johtavista kasvovammojen syistä kaupunkilaisissa. Trauma syntyy yleensä, kun kasvot osuvat ajoneuvon sisäosiin, kuten ohjauspyörään. Lisäksi turvatyynyt voivat lauetessaan aiheuttaa sarveiskalvon hiertymiä ja viiltoja kasvoihin.

Kasvoluiden vammat voidaan karkeasti jakaa nenäluuhun, yläleukaan ja alaleukaan. Alaleuka voi murtua liitoskohdasta, rungosta, kulmasta, haarasta ja nivelnastan kohdalta. Poskiluu ja otsaluu ovat muita murtumia aiheuttavia paikkoja. Murtumia voi esiintyä myös kitalaen luissa ja silmäkuopan yhteenliittyvissä luissa.

1900-luvun alussa René Le Fort kartoitti tyypillisiä kasvojen murtumien sijainteja; nämä tunnetaan nykyään Le Fort I-, II- ja III-murtumina (oikealla). Le Fort I -murtumat, joita kutsutaan myös Guérinin tai horisontaalisiksi yläleuan murtumiksi, ulottuvat yläleukaan ja erottavat sen kitalaesta. Le Fort II -murtumat, joita kutsutaan myös yläleuan pyramidimurtumiksi, kulkevat nenäluiden ja silmäkuopan reunan läpi. Le Fort III -murtumat, joita kutsutaan myös kraniofakiaalidisjunktioiksi ja poikittaisiksi kasvojen murtumiksi, kulkevat yläleuan etuosan läpi ja ulottuvat kyynelluuhun, lamina papyraceaan ja silmäkuopan pohjaan, ja usein myös seulaluuhun, ovat vakavimpia. Le Fort -murtumat, jotka muodostavat 10–20 % kasvojen murtumista, liittyvät usein muihin vakaviin vammoihin.

Kirurgisia hoitoja käytetään leukaluumurtumien korjaamiseen. Niiden tavoitteena on korjata kasvojen luonnollinen luinen rakenne ja jättää mahdollisimman vähän näkyviä jälkiä vammasta. Luuvammoja voidaan hoitaa puhtailla titaanilevyillä ja titaaniseoksesta valmistetuilla ruuveilla. Saatavilla on myös imeytyviä materiaaleja.

Leuka- ja leukavammat ovat harvoin hengenvaarallisia, mutta niihin liittyy usein vaarallisia vammoja, hengitysteiden tukkeutumista ja muita hengenvaarallisia komplikaatioita. Hengitystiet voivat tukkeutua verenvuodon, ympäröivien kudosten turvotuksen tai rakenteiden vaurioiden vuoksi. Kasvojen palovammat voivat aiheuttaa kudosten turvotusta ja siten johtaa hengitysteiden tukkeutumiseen. Nenän, yläleuan ja alaleuan murtumien yhdistelmät voivat vaikuttaa hengitysteihin. Hengitysteitä on tarpeen seurata säännöllisesti, koska hengitystieongelmia voi ilmetä myöhemmin alkuperäisen vamman jälkeen.

Luut on saatava takaisin paikoilleen mahdollisimman pian, koska hermot ja lihakset voivat jäädä puristuksiin murtuneiden luiden väliin. Silmän silmäkuopan pohjan murtuma tai silmäkuopan keskiseinämän luunmurtuma voi puristaa väliin joko keskisuoran tai alasuoran lihaksen.

Kasvojen haavoissa kasvojen kyynelkanavat ja hermot voivat vaurioitua. Otsaluun murtumat voivat häiritä otsaontelon tyhjenemistä ja aiheuttaa poskiontelotulehduksen. Infektio on toinen mahdollinen komplikaatio.