Lukustav mini sirge lõualuu plaat

Ortopeediline kirurgia ehk ortopeedia on üks kirurgia haru. Ortopeedia tegeleb lihasluukonnaga. Ortopeedilised kirurgid kasutavad nii kirurgilisi kui ka mittekirurgilisi meetodeid lihasluukonna traumade, selgroohaiguste, spordivigastuste, degeneratiivsete haiguste, infektsioonide, kasvajate ja kaasasündinud väärarengute raviks.

Ortopeediliste kirurgide poolt teostatavate 25 kõige levinumat protseduuri järjekorras on: põlve artroskoopia ja meniskektoomia, õlaliigese artroskoopia ja dekompressioon, karpaalkanali vabastamine, põlveliigese artroskoopia ja kondroplastia, tugiimplantaadi eemaldamine, põlveliigese artroskoopia ja eesmise ristatisideme rekonstrueerimine, põlveliigese asendamine, reieluukaela murru parandamine, trohanteerse murru parandamine, naha/lihase/luu/murru debridement, mõlema meniski põlveliigese artroskoopiaga parandamine, puusaliigese asendamine, õlaliigese artroskoopia/distaalse rangluu ekstsisioon, rotatormanseti kõõluse parandamine, kodarluu/küünarluu murru parandamine, laminektoomia, hüppeliigese murru (bimalleolaarne tüüp) parandamine, õlaliigese artroskoopia ja debridement, nimmelülide sulandamine, kodarluu distaalse osa murru parandamine, alaselja lülivaheketta operatsioon, sõrme kõõlusetupe sisselõikeoperatsioon, hüppeliigese murru (pindluu) parandamine, reieluu diameetri murru parandamine, trohanteerse murru parandamine.

Näolõualuu traumad nii lastel kui ka täiskasvanutel tulenevad sageli spordivigastustest, kukkumistest, rünnakutest, liiklusõnnetustest, nüridest rünnakutest, rusika- või esemelöögist. Loomade rünnak, lasud, plahvatused ja muud sõjaaegsed vigastused võivad samuti põhjustada näoluumurdusid. Sõidukitrauma on üks peamisi näovigastuste põhjuseid linnainimeste seas. Trauma tekib tavaliselt siis, kui nägu põrkab kokku sõiduki salongi osaga, näiteks rooliga. Lisaks võivad turvapadjad avanedes põhjustada sarvkesta marrastusi ja rebendeid näol.

Näoluude vigastused võib laias laastus jagada ninaluuks, ülalõualuuks ja lõualuuks. Alalõualuu võib murduda sümfüüsis, kehas, nurgas, harus ja kondüülis. Põsesarn ja otsmikuluu on teised murdude tekkekohad. Murde võivad esineda ka suulaeluudes ja silmakoopa luudes.

20. sajandi alguses kaardistas René Le Fort näomurdude tüüpilised asukohad; need on nüüd tuntud kui Le Fort I, II ja III murdud (paremal). Le Fort I murrud, mida nimetatakse ka Guérini või horisontaalseteks ülalõualuu murdudeks, hõlmavad ülalõualuud, eraldades seda suulaest. Le Fort II murrud, mida nimetatakse ka ülalõualuu püramiidmurdudeks, läbivad ninaluid ja silmakoopa äärt. Le Fort III murrud, mida nimetatakse ka kraniofakiaalseks disjunktsiooniks ja näo põikmurdudeks, läbivad ülalõualuu esiosa ja hõlmavad pisaraluud, lambapapüratsead ja silmakoopa põhja ning sageli ka sõelaluud, on kõige tõsisemad. Le Forti murrud, mis moodustavad 10–20% näomurdudest, on sageli seotud teiste tõsiste vigastustega.

Kirurgilisi ravimeetodeid kasutatakse näo-lõualuu luumurdude parandamiseks eesmärgiga parandada näo loomulikku luustruktuuri ja jätta vigastusest võimalikult vähe nähtavaid jälgi. Luuvigastusi saab ravida puhaste titaanplaatide ja titaanisulamist kruvidega. Teise võimalusena on saadaval resorbeeruvad materjalid.

Näolõualuu trauma kujutab harva endast ohtu elule, kuid see on sageli seotud ohtlike vigastuste, hingamisteede blokeerimise ja muude eluohtlike tüsistustega. Hingamisteed võivad olla blokeeritud verejooksu, ümbritsevate kudede turse või struktuuride kahjustuse tõttu. Näopõletused võivad põhjustada kudede turset ja seeläbi hingamisteede blokeerimist. Nina-, ülalõualuu- ja alalõualuu murdude kombinatsioonid võivad hingamisteid mõjutada. Hingamisteede regulaarne jälgimine on vajalik, sest hingamisteede probleemid võivad tekkida hiljem pärast esialgset vigastust.

Luud tuleb võimalikult kiiresti oma õigele kohale tagasi panna, sest närvid ja lihased võivad luumurdude alla kinni jääda. Silma silmakoopapõhja murd või silmakoopa mediaalse seina luumurd võib kinni jääda nii mediaalse sirglihase kui ka alumise sirglihase.

Näohaavade korral võivad kahjustuda pisarakanalid ja näonärvid. Otsmikuluu murrud võivad häirida otsmikuurke drenaaži ja põhjustada sinusiiti. Teine võimalik tüsistus on infektsioon.