Mini placa recta maxilofacial con bloqueo

La cirugía ortopédica, u ortopedia, es una rama de la cirugía. La ortopedia se ocupa del sistema musculoesquelético. Los cirujanos ortopédicos utilizan métodos quirúrgicos y no quirúrgicos para tratar traumatismos musculoesqueléticos, enfermedades de la columna vertebral, lesiones deportivas, enfermedades degenerativas, infecciones, tumores y trastornos congénitos.

Los 25 procedimientos más comunes realizados por cirujanos ortopédicos en orden son: artroscopia de rodilla y meniscectomía, artroscopia de hombro y descompresión, liberación del túnel carpiano, artroscopia de rodilla y condroplastia, extracción del implante de soporte, artroscopia de rodilla y reconstrucción del ligamento cruzado anterior, reemplazo de rodilla, reparación de fractura de cuello femoral, reparación de fractura trocantérea, desbridamiento de piel / músculo / hueso / fractura, reparación de ambos meniscos por artroscopia de rodilla, reemplazo de cadera, artroscopia de hombro / escisión de clavícula distal, reparación del tendón del manguito rotador, reparación de fractura de radio (hueso) / cúbito, laminectomía, reparación de fractura de tobillo (tipo bimaleolar), artroscopia de hombro y desbridamiento, fusión espinal lumbar, reparación de fractura de la parte distal del radio, cirugía de disco intervertebral lumbar, incisión de la vaina del tendón del dedo, reparación de fractura de tobillo (peroné), reparación de fractura de diáfisis femoral, reparación de fractura trocantérea.

Los traumatismos maxilofaciales, tanto en niños como en adultos, son comunes debido a lesiones deportivas, caídas, agresiones, accidentes automovilísticos, golpes contundentes, puñetazos u otros objetos. Los ataques de animales, disparos, explosiones y otras lesiones en tiempos de guerra también pueden causar fracturas faciales. Los traumatismos vehiculares son una de las principales causas de lesiones faciales en la vida urbana. El traumatismo ocurre comúnmente cuando la cara impacta contra alguna parte del interior del vehículo, como el volante. Además, los airbags pueden causar abrasiones corneales y laceraciones en la cara al desplegarse.

Las lesiones óseas faciales se pueden dividir, a grandes rasgos, en el hueso nasal, el maxilar y la mandíbula. La mandíbula puede fracturarse en su sínfisis, cuerpo, ángulo, rama y cóndilo. El pómulo y el hueso frontal también son lugares de fractura. También pueden ocurrir fracturas en los huesos del paladar y en los que se unen para formar la órbita.

A principios del siglo XX, René Le Fort trazó un mapa de las localizaciones típicas de las fracturas faciales; estas se conocen actualmente como fracturas Le Fort I, II y III (derecha). Las fracturas Le Fort I, también llamadas fracturas de Guérin o fracturas maxilares horizontales, afectan al maxilar, separándolo del paladar. Las fracturas Le Fort II, también llamadas fracturas piramidales del maxilar, cruzan los huesos nasales y el reborde orbitario. Las fracturas Le Fort III, también llamadas disyunción craneofacial y fracturas faciales transversales, cruzan la parte frontal del maxilar e involucran el hueso lagrimal, la lámina papirácea y el suelo orbitario, y a menudo afectan al hueso etmoides. Son las más graves. Las fracturas Le Fort, que representan entre el 10 % y el 20 % de las fracturas faciales, suelen estar asociadas a otras lesiones graves.

Se utilizan tratamientos quirúrgicos para reparar fracturas óseas maxilofaciales, con el objetivo de restaurar la estructura ósea natural del rostro y minimizar las secuelas de la lesión. Las lesiones óseas pueden tratarse con placas de titanio puro y tornillos de aleación de titanio. Otra opción son los materiales reabsorbibles.

Los traumatismos maxilofaciales rara vez ponen en peligro la vida, pero a menudo se asocian con lesiones peligrosas, obstrucción de las vías respiratorias y otras complicaciones potencialmente mortales. La vía aérea puede obstruirse debido a hemorragia, inflamación de los tejidos circundantes o daño estructural. Las quemaduras faciales pueden causar inflamación de los tejidos y, por lo tanto, obstrucción de las vías respiratorias. Las fracturas nasales, maxilares y mandibulares combinadas pueden afectar la vía aérea. Es necesario monitorizar la vía aérea regularmente, ya que los problemas respiratorios pueden aparecer posteriormente tras la lesión inicial.

Los huesos deben reubicarse lo antes posible, ya que los nervios y músculos pueden quedar atrapados por fracturas. Una fractura del suelo orbitario o de la pared orbitaria medial puede atrapar los músculos recto medial o recto inferior.

En las heridas faciales, los conductos lagrimales y los nervios faciales pueden resultar dañados. Las fracturas del hueso frontal pueden interferir con el drenaje del seno frontal y causar sinusitis. La infección es otra posible complicación.