El peroné i la tíbia són els dos ossos llargs de la part inferior de la cama. El peroné, o os del panxell, és un os petit situat a la part exterior de la cama. La tíbia, o os de la tibia, és l'os que suporta pes i es troba a la part interior de la part inferior de la cama.
El peroné i la tíbia s'uneixen a les articulacions del genoll i del turmell. Els dos ossos ajuden a estabilitzar i donar suport als músculs del turmell i de la part inferior de la cama.
Una fractura de peroné s'utilitza per descriure una ruptura a l'os del peroné. Un impacte fort, com ara un aterratge després d'un salt d'alçada o qualsevol impacte a la cara externa de la cama, pot causar una fractura. Fins i tot girar o esquinçar un turmell posa tensió a l'os del peroné, cosa que pot provocar una fractura.
Contingut d'aquest article:
Tipus de fractura de peroné
Tractament
Rehabilitació i fisioteràpia
Tipus de fractura de peroné
Les fractures de peroné poden ocórrer en qualsevol punt de l'os i poden variar en gravetat i tipus. Els tipus de fractura de peroné inclouen els següents:
Lp. ex. ossos
El peroné és el més petit dels dos ossos de la cama i de vegades s'anomena os del panxell.
Les fractures laterals del mal·lèol es produeixen quan el peroné es fractura al turmell
Les fractures del cap del peroné es produeixen a l'extrem superior del peroné al genoll
Les fractures per avulsió es produeixen quan un petit tros d'os que està unit a un tendó o lligament s'arrenca de la part principal de l'os.
Les fractures per estrès descriuen una situació en què el peroné es lesiona com a resultat d'un estrès repetitiu, com ara córrer o fer senderisme.
Les fractures de la diàfisi fibular es produeixen a la part mitjana del peroné després d'una lesió com ara un cop directe a la zona
Una fractura de peroné pot ser deguda a moltes lesions diferents. Normalment s'associa amb un turmell enrotllat, però també pot ser deguda a un aterratge incòmode, una caiguda o un cop directe a la part inferior externa de la cama o al turmell.
Les fractures de peroné són freqüents en els esports, especialment en aquells que impliquen córrer, saltar o canvis ràpids de direcció, com ara el futbol americà, el bàsquet i el futbol americà.
Símptomes
El dolor, la inflamació i la sensibilitat al tacte són alguns dels signes i símptomes més comuns d'una fractura de peroné. Altres signes i símptomes inclouen:
Incapacitat per suportar pes sobre la cama lesionada
Sagnat i hematomes a la cama
Deformitat visible
Entumiment i fredor al peu
Tendre al tacte
Diagnòstic
Les persones que s'han lesionat la cama i presenten algun dels símptomes han de consultar un metge per obtenir un diagnòstic. Durant el procés de diagnòstic es duen a terme els passos següents:
Exploració física: Es realitzarà una exploració exhaustiva i el metge buscarà qualsevol deformitat visible.
Radiografia: S'utilitza per veure la fractura i veure si un os s'ha desplaçat
Ressonància magnètica (RM): aquest tipus de prova proporciona una exploració més detallada i pot generar imatges detallades de l'interior dels ossos i els teixits tous
Es poden demanar gammagrafies òssies, tomografies computeritzades (TC) i altres proves per fer un diagnòstic més precís i jutjar la gravetat de la fractura de peroné.
Tractament
fractura de peroné
Les fractures simples i compostes de peroné es classifiquen segons si la pell s'ha trencat o si l'os està exposat.
El tractament per a una fractura de peroné pot variar i depèn en gran mesura de la gravetat de la ruptura. Una fractura es classifica com a oberta o tancada.
Fractura oberta (fractura composta)
En una fractura oberta, o bé l'os sobresurt a través de la pell i es pot veure, o bé una ferida profunda exposa l'os a través de la pell.
Les fractures obertes sovint són el resultat d'un trauma d'alta energia o d'un cop directe, com ara una caiguda o una col·lisió amb un vehicle de motor. Aquest tipus de fractura també es pot produir indirectament, com ara en una lesió de tipus torsió d'alta energia.
La força necessària per causar aquest tipus de fractures significa que els pacients sovint rebran lesions addicionals. Algunes lesions podrien ser potencialment mortals.
Segons l'Acadèmia Americana de Cirurgians Ortopèdics, hi ha una taxa del 40 al 70 per cent de traumatismes associats en altres parts del cos.
Els metges tractaran les fractures obertes de peroné immediatament i buscaran altres lesions. S'administraran antibiòtics per prevenir la infecció. També s'administrarà una vacuna contra el tètanus si cal.
La ferida es netejarà a fons, s'examinarà, s'estabilitzarà i després es cobrirà perquè pugui curar-se. Pot ser necessària una reducció oberta i una fixació interna amb placa i cargols per estabilitzar la fractura. Si els ossos no s'uneixen, pot ser necessari un empelt ossi per promoure la curació.
Fractura tancada (fractura simple)
En una fractura tancada, l'os es trenca, però la pell roman intacta
L'objectiu del tractament de les fractures tancades és tornar a col·locar l'os al seu lloc, controlar el dolor, donar temps a la fractura per curar-se, prevenir complicacions i restaurar la funció normal. El tractament comença amb l'elevació de la cama. S'utilitza gel per alleujar el dolor i reduir la inflamació.
Si no cal cirurgia, s'utilitzen crosses per a la mobilitat i es recomana una fèrula, un guix o una bota per caminar mentre es produeix la curació. Un cop la zona s'ha curat, les persones poden estirar i enfortir les articulacions debilitades amb l'ajuda d'un fisioterapeuta.
Hi ha dos tipus principals de cirurgia si un pacient la requereix:
La reducció tancada implica realinear l'os a la seva posició original sense necessitat de fer una incisió al lloc de la fractura.
La reducció oberta i la fixació interna realineen l'os fracturat a la seva posició original mitjançant maquinari com ara plaques, cargols i barres.
El turmell es col·locarà en un guix o una bota per fractura fins que s'acabi el procés de curació.
Rehabilitació i fisioteràpia
Després d'estar amb un guix o una fèrula durant diverses setmanes, la majoria de la gent nota que la cama està feble i les articulacions rígides. La majoria dels pacients necessitaran rehabilitació física per assegurar-se que la cama recuperi tota la força i la flexibilitat.
fisioteràpia
Pot ser necessària una mica de fisioteràpia per recuperar la força completa de la cama d'una persona.
Un fisioterapeuta avaluarà cada persona individualment per determinar el millor pla de tractament. El terapeuta pot prendre diverses mesures per jutjar l'estat de l'individu. Les mesures inclouen:
Rang de moviment
Força
Avaluació quirúrgica del teixit cicatricial
Com camina i suporta el pacient
Dolor
La fisioteràpia sol començar amb exercicis d'enfortiment del turmell i mobilitat. Un cop el pacient és prou fort per posar pes a la zona lesionada, els exercicis de caminar i fer passos són habituals. L'equilibri és una part vital per recuperar la capacitat de caminar sense ajuda. Els exercicis amb la taula oscil·lant són una manera excel·lent de treballar l'equilibri.
A molta gent se li donen exercicis que pot fer a casa per ajudar encara més amb el procés de curació.
Recuperació a llarg termini
Un tractament i una rehabilitació adequats supervisats per un metge augmenten les possibilitats que la persona recuperi la força i el moviment complets. Per prevenir fractures de peroné en el futur, les persones que participen en esports d'alt risc han de portar l'equip de seguretat adequat.
Les persones poden reduir el risc de fractura mitjançant:
Portar calçat adequat
Seguir una dieta rica en aliments rics en calci com la llet, el iogurt i el formatge per ajudar a enfortir els ossos
Fer exercicis amb peses per ajudar a enfortir els ossos
Possibles complicacions
Les fractures de peroné normalment es curen sense més problemes, però són possibles les complicacions següents:
Artritis degenerativa o traumàtica
Deformitat anormal o discapacitat permanent del turmell
Dolor a llarg termini
Dany permanent als nervis i vasos sanguinis al voltant de l'articulació del turmell
Acumulació anormal de pressió dins dels músculs que envolten el turmell
Inflor crònica de les extremitats
La majoria de les fractures de peroné no presenten cap complicació greu. En poques setmanes o diversos mesos, la majoria dels pacients es recuperen completament i poden continuar amb les seves activitats normals.
Data de publicació: 31 d'agost de 2017