Placa recta mini maxil·lofacial amb bloqueig

La cirurgia ortopèdica o ortopèdia és una branca de la cirurgia. L'ortopèdia s'ocupa del sistema musculoesquelètic. Els cirurgians ortopèdics utilitzen tant mitjans quirúrgics com no quirúrgics per tractar traumatismes musculoesquelètics, malalties de la columna vertebral, lesions esportives, malalties degeneratives, infeccions, tumors i trastorns congènits.

Els 25 procediments més comuns realitzats pels cirurgians ortopèdics, en ordre de classificació, són: artroscòpia i meniscectomia de genoll, artroscòpia i descompressió d'espatlla, alliberament del túnel carpià, artroscòpia i condroplàstia de genoll, extracció de l'implant de suport, artroscòpia de genoll i reconstrucció del lligament encreuat anterior, reemplaçament de genoll, reparació de fractura del coll femoral, reparació de fractura trocantèrica, desbridament de pell/múscul/os/fractura, reparació d'artroscòpia de genoll d'ambdós meniscs, reemplaçament de maluc, artroscòpia d'espatlla/excisió distal de clavícula, reparació del tendó del manegot rotador, reparació de fractura de radi (os)/cúbit, laminectomia, reparació de fractura de turmell (tipus bimal·leolar), artroscòpia i desbridament d'espatlla, fusió espinal lumbar, reparació de fractura de la part distal del radi, cirurgia de disc intervertebral lumbar, incisió de la beina del tendó del dit, reparació de fractura de turmell (peroné), reparació de fractura de la diàfisi femoral, reparació de fractura trocantèrica.

Els traumatismes maxil·lofacials, tant en nens com en adults, solen provenir de lesions esportives, caigudes, agressions, accidents de vehicles, agressions contundents, cops de puny o objectes. Els atacs d'animals, els trets, les explosions i altres lesions en temps de guerra també poden causar fractures òssies facials. Els traumatismes vehiculars són una de les principals causes de lesions facials a la vida urbana. Els traumatismes solen produir-se quan la cara colpeja una part de l'interior del vehicle, com ara el volant. A més, els airbags poden causar abrasions corneals i laceracions a la cara quan es despleguen.

Les lesions dels ossos facials es poden dividir aproximadament en l'os nasal, el maxil·lar i la mandíbula. La mandíbula es pot fracturar a la símfisi, el cos, l'angle, la branca i el còndil. El pòmul i l'os frontal són altres llocs on es produeixen fractures. També es poden produir fractures als ossos del paladar i als que s'uneixen per formar l'òrbita de l'ull.

A principis del segle XX, René Le Fort va cartografiar les ubicacions típiques de les fractures facials; ara es coneixen com a fractures Le Fort I, II i III (dreta). Les fractures Le Fort I, també anomenades fractures maxil·lars horitzontals o de Guérin, afecten el maxil·lar, separant-lo del paladar. Les fractures Le Fort II, també anomenades fractures piramidals del maxil·lar, creuen els ossos nasals i la vora orbitaria. Les fractures Le Fort III, també anomenades disjunció craniofacial i fractures facials transversals, creuen la part frontal del maxil·lar i afecten l'os lacrimal, la làmina papiràcia i el sòl orbitari, i sovint afecten l'os etmoide, i són les més greus. Les fractures de Le Fort, que representen el 10-20% de les fractures facials, sovint s'associen amb altres lesions greus.

Els tractaments quirúrgics s'adopten per reparar les fractures òssies maxil·lofacials, amb l'objectiu de reparar l'arquitectura òssia natural de la cara i deixar el mínim rastre aparent de la lesió. Les lesions òssies es poden tractar amb plaques de titani pur i cargols d'aliatge de titani. Els materials reabsorbibles són una altra opció disponible.

Els traumatismes maxil·lofacials poques vegades suposen una amenaça per a la vida, però sovint s'associen amb lesions perilloses, bloqueig de les vies respiratòries i altres complicacions potencialment mortals. Les vies respiratòries es poden bloquejar a causa d'hemorràgies, inflamació dels teixits circumdants o danys a les estructures. Les cremades a la cara poden causar inflamació dels teixits i, per tant, provocar el bloqueig de les vies respiratòries. Les combinacions de fractures nasals, maxil·lars i mandibulars poden influir en les vies respiratòries. Cal controlar les vies respiratòries regularment, ja que els problemes de les vies respiratòries poden aparèixer tard després de la lesió inicial.

Cal tornar els ossos als seus llocs corresponents tan aviat com sigui possible, ja que els nervis i els músculs poden quedar atrapats pels ossos trencats. Una fractura del sòl orbitari o una fractura de la paret orbitari medial de l'ull pot atrapar els músculs recte medial o recte inferior.

En les ferides facials, els conductes lacrimals i els nervis de la cara poden resultar danyats. Les fractures de l'os frontal poden interferir amb el drenatge del si frontal i poden causar sinusitis. La infecció és una altra complicació potencial.