заключваща лицево-челюстна мини права пластина

Ортопедичната хирургия или ортопедията е един от клоновете на хирургията. Ортопедията се грижи за опорно-двигателния апарат. Ортопедичните хирурзи използват както хирургични, така и нехирургични методи за лечение на опорно-двигателни травми, заболявания на гръбначния стълб, спортни травми, дегенеративни заболявания, инфекции, тумори и вродени нарушения.

Топ 25 най-често извършвани процедури от ортопедични хирурзи, подредени по ред, са: артроскопия и менисектомия на коляното, артроскопия и декомпресия на рамото, освобождаване на карпалния тунел, артроскопия и хондропластика на коляното, отстраняване на поддържащ имплант, артроскопия на коляното и реконструкция на предна кръстна връзка, смяна на коляното, възстановяване на фрактура на шийката на бедрената кост, възстановяване на трохантерна фрактура, дебридман на кожа/мускул/кост/фрактура, артроскопия на коляното, възстановяване на двата менискуса, смяна на тазобедрена става, артроскопия на рамото/ексцизия на дисталната ключица, възстановяване на сухожилие на ротаторния маншон, възстановяване на фрактура на радиус (кост)/улна, ламинектомия, възстановяване на фрактура на глезена (бималеоларен тип), артроскопия и дебридман на рамото, лумбална спинална фузия, възстановяване на фрактура на дисталната част на радиуса, хирургия на междупрешленния диск в долната част на гърба, разрез на обвивката на сухожилието на пръста, възстановяване на фрактура на глезена (фибула), възстановяване на фрактура на бедрената кост, възстановяване на трохантерна фрактура.

Лицево-челюстните травми при деца, както и при възрастни, са често срещани в резултат на спортни травми, падания, нападения, автомобилни катастрофи, тъпи нападения, удари с юмруци или предмети. Нападения на животни, изстрели, експлозии и други наранявания по време на война също могат да причинят фрактури на лицевите кости. Пътнотранспортните травми са една от водещите причини за лицеви наранявания в градския живот. Травмата често възниква, когато лицето удари част от интериора на превозното средство, като например волана. Освен това, въздушните възглавници могат да причинят ожулвания на роговицата и разкъсвания по лицето при разгръщане.

Травмите на лицевите кости могат грубо да бъдат разделени на носната кост, максилата и мандибулата. Мандибулата може да бъде счупена в симфизата, тялото, ъгъла, рамуса и кондила. Скулата и фронталната кост са други места за фрактури. Фрактури могат да възникнат и в костите на небцето и тези, които се събират, за да образуват очната орбита.

В началото на 20-ти век Рене Льо Форт картира типични места за лицеви фрактури; сега те са известни като фрактури на Льо Форт I, II и III (вдясно). Фрактурите на Льо Форт I, наричани още фрактури на Герен или хоризонтални максиларни фрактури, засягат максилата, отделяйки я от небцето. Фрактурите на Льо Форт II, наричани още пирамидални фрактури на максилата, пресичат носните кости и орбиталния ръб. Фрактурите на Льо Форт III, наричани още краниофациална дизюнкция и напречни лицеви фрактури, пресичат предната част на максилата и засягат слъзната кост, папирасовата ламина и орбиталния под, като често засягат и етмоидната кост, са най-сериозните. Фрактурите на Льо Форт, които представляват 10–20% от лицевите фрактури, често са свързани с други сериозни наранявания.

Хирургичните лечения се прилагат за възстановяване на фрактури на лицево-челюстната кост, като целта е да се възстанови естествената костна архитектура на лицето и да се остави възможно най-малко видима следа от нараняването. Костните наранявания могат да се лекуват с чисти титаниеви пластини и винтове от титаниева сплав. Резорбируемите материали са друг възможен вариант.

Лицево-челюстните травми рядко представляват заплаха за живота, но често са свързани с опасни наранявания, запушване на дихателните пътища и други животозастрашаващи усложнения. Дихателните пътища могат да бъдат блокирани поради кървене, подуване на околните тъкани или увреждане на структури. Изгарянията по лицето могат да причинят подуване на тъканите и по този начин да доведат до запушване на дихателните пътища. Комбинации от фрактури на носа, горната и долната челюст могат да повлияят на дихателните пътища. Необходимо е редовно наблюдение на дихателните пътища, тъй като проблеми с дихателните пътища могат да възникнат късно след първоначалното нараняване.

Костите трябва да се върнат на правилните им места възможно най-скоро, защото нервите и мускулите могат да бъдат заклещени от счупени кости. Фрактура на орбиталния под или медиална орбитална стена на окото може да заклещи медиалния прав мускул или долния прав мускул.

При лицеви рани могат да бъдат увредени слъзните канали и нервите на лицето. Фрактурите на фронталната кост могат да попречат на дренажа на фронталния синус и да причинят синузит. Инфекцията е друго потенциално усложнение.