الشظية والظنبوب هما العظمتان الطويلتان في أسفل الساق. الشظية، أو عظم الساق، عظمة صغيرة تقع على الجانب الخارجي من الساق. أما الظنبوب، أو عظم الساق، فهو العظم الحامل للوزن ويقع في الجزء الداخلي من أسفل الساق.
تلتقي عظمتا الشظية والظنبوب معًا عند مفصلي الركبة والكاحل. تساعد هاتان العظمتان على تثبيت ودعم عضلات الكاحل وأسفل الساق.
يُستخدم مصطلح كسر الشظية لوصف كسر في عظم الشظية. يمكن أن تُسبب صدمة قوية، كالهبوط بعد قفزة عالية أو أي اصطدام بالجانب الخارجي من الساق، كسرًا. حتى التواء الكاحل أو التواءه يُسبب ضغطًا على عظم الشظية، مما قد يؤدي إلى كسر.
محتويات هذه المقالة:
أنواع كسر الشظية
علاج
إعادة التأهيل والعلاج الطبيعي
أنواع كسر الشظية
يمكن أن تحدث كسور الشظية في أي نقطة من العظم، وتختلف في شدتها ونوعها. تشمل أنواع كسور الشظية ما يلي:
Lمثل العظام
عظمة الشظية هي العظمة الأصغر من بين عظام الساق وتُسمى أحيانًا عظمة الساق.
تحدث كسور الكاحل الجانبية عندما ينكسر الشظية عند الكاحل
تحدث كسور رأس الشظية في الطرف العلوي من الشظية عند الركبة
تحدث كسور الانسلاخ عندما يتم سحب جزء صغير من العظم المرتبط بالوتر أو الرباط بعيدًا عن الجزء الرئيسي من العظم
تصف كسور الإجهاد حالة إصابة الشظية نتيجة للإجهاد المتكرر، مثل الجري أو المشي لمسافات طويلة
تحدث كسور عمود الشظية في الجزء الأوسط من الشظية بعد إصابة مثل ضربة مباشرة على المنطقة
يمكن أن ينجم كسر الشظية عن إصابات مختلفة. يرتبط عادةً بالتواء الكاحل، وقد يحدث أيضًا بسبب هبوط غير مريح، أو سقوط، أو ضربة مباشرة على الجزء الخارجي من أسفل الساق أو الكاحل.
تعتبر كسور الشظية شائعة في الرياضات، وخاصة تلك التي تنطوي على الجري أو القفز أو التغييرات السريعة في الاتجاه مثل كرة القدم وكرة السلة وكرة القدم الأمريكية.
أعراض
يُعد الألم والتورم والحساسية من أكثر علامات وأعراض كسر الشظية شيوعًا. وتشمل العلامات والأعراض الأخرى ما يلي:
عدم القدرة على تحمل الوزن على الساق المصابة
نزيف وكدمات في الساق
تشوه واضح
خدر وبرودة في القدم
طرية عند اللمس
تشخبص
يجب على الأشخاص الذين أصيبوا في ساقهم ويعانون من أيٍّ من الأعراض استشارة الطبيب لتشخيص حالتهم. وتتم عملية التشخيص على النحو التالي:
الفحص البدني: سيتم إجراء فحص شامل وسيبحث الطبيب عن أي تشوهات ملحوظة
الأشعة السينية: تُستخدم لرؤية الكسر ومعرفة ما إذا كان العظم قد تحرك
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يوفر هذا النوع من الاختبار فحصًا أكثر تفصيلاً ويمكنه إنشاء صور مفصلة للعظام الداخلية والأنسجة الرخوة
قد يتم طلب إجراء مسح العظام والتصوير المقطعي المحوسب (CT) واختبارات أخرى للوصول إلى تشخيص أكثر دقة وتقييم شدة كسر الشظية.
علاج
كسر الشظية
يتم تصنيف كسور الشظية البسيطة والمركبة اعتمادًا على ما إذا كان الجلد قد تعرض للكسر أو العظم المكشوف.
يختلف علاج كسر الشظية ويعتمد بشكل كبير على شدة الكسر. يُصنف الكسر إلى كسر مفتوح أو كسر مغلق.
الكسر المفتوح (الكسر المركب)
في الكسر المفتوح، إما أن يبرز العظم من خلال الجلد ويمكن رؤيته، أو أن الجرح العميق يعرض العظم من خلال الجلد.
غالبًا ما تحدث الكسور المفتوحة نتيجة صدمة عالية الطاقة أو ضربة مباشرة، كالسقوط أو اصطدام سيارة. كما يمكن أن يحدث هذا النوع من الكسور بشكل غير مباشر، كما هو الحال في إصابات الالتواء عالية الطاقة.
القوة اللازمة لإحداث هذه الأنواع من الكسور تعني أن المرضى سيتعرضون غالبًا لإصابات إضافية. بعض الإصابات قد تكون مهددة للحياة.
وفقا للأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام، هناك معدل يتراوح بين 40 إلى 70 في المائة من الصدمات المرتبطة في أماكن أخرى من الجسم.
سيعالج الأطباء كسور الشظية المفتوحة فورًا، ويبحثون عن أي إصابات أخرى. سيتم إعطاء المضادات الحيوية للوقاية من العدوى، كما سيتم إعطاء لقاح الكزاز عند الحاجة.
سيتم تنظيف الجرح جيدًا، وفحصه، وتثبيته، ثم تغطيته حتى يلتئم. قد يلزم إجراء رد مفتوح وتثبيت داخلي باستخدام صفيحة ومسامير لتثبيت الكسر. إذا لم تلتحم العظام، فقد يلزم إجراء طُعم عظمي لتعزيز الشفاء.
الكسر المغلق (الكسر البسيط)
في الكسر المغلق، ينكسر العظم، لكن الجلد يبقى سليمًا
يهدف علاج الكسور المغلقة إلى إعادة العظم إلى مكانه، والسيطرة على الألم، وإعطاء الكسر وقتًا للشفاء، ومنع المضاعفات، واستعادة الوظيفة الطبيعية. يبدأ العلاج برفع الساق. يُستخدم الثلج لتخفيف الألم وتقليل التورم.
إذا لم تكن هناك حاجة لجراحة، تُستخدم العكازات للحركة، ويُنصح باستخدام دعامة أو جبيرة أو حذاء مشي أثناء فترة الشفاء. بعد شفاء المنطقة المصابة، يُمكن تمديد وتقوية المفاصل الضعيفة بمساعدة أخصائي علاج طبيعي.
هناك نوعان رئيسيان من الجراحة إذا احتاج المريض إليهما:
تتضمن عملية التخفيض المغلق إعادة محاذاة العظم إلى موضعه الأصلي دون الحاجة إلى إجراء شق في موقع الكسر
يعمل التخفيض المفتوح والتثبيت الداخلي على إعادة محاذاة العظم المكسور إلى موضعه الأصلي باستخدام أجهزة مثل الصفائح والبراغي والقضبان
سيتم وضع الكاحل في جبيرة أو حذاء الكسر حتى اكتمال عملية الشفاء.
إعادة التأهيل والعلاج الطبيعي
بعد استخدام الجبيرة أو الجبس لعدة أسابيع، يشعر معظم المرضى بضعف في أرجلهم وتصلب في مفاصلهم. سيحتاج معظم المرضى إلى بعض إعادة التأهيل البدني لضمان استعادة كامل قوة ومرونة أرجلهم.
العلاج الطبيعي
قد يكون من الضروري إجراء بعض العلاج الطبيعي لاستعادة القوة الكاملة في ساق الشخص.
سيقوم أخصائي العلاج الطبيعي بتقييم كل شخص على حدة لتحديد خطة العلاج الأنسب. قد يأخذ المعالج عدة قياسات لتقييم حالة الفرد. تشمل القياسات:
مدى الحركة
قوة
تقييم الأنسجة الندبية الجراحية
كيف يمشي المريض ويتحمل وزنه
ألم
يبدأ العلاج الطبيعي عادةً بتمارين تقوية الكاحل والحركة. بمجرد أن يصبح المريض قويًا بما يكفي لوضع وزنه على المنطقة المصابة، تُصبح تمارين المشي والخطوات شائعة. التوازن جزء أساسي لاستعادة القدرة على المشي دون مساعدة. تمارين لوح التمايل طريقة رائعة لتحسين التوازن.
يتم منح العديد من الأشخاص تمارين يمكنهم القيام بها في المنزل للمساعدة بشكل أكبر في عملية الشفاء.
التعافي على المدى الطويل
يزيد العلاج والتأهيل المناسبان بإشراف طبيب من فرصة استعادة الشخص لكامل قوته وحركته. ولمنع كسور الشظية مستقبلًا، ينبغي على ممارسي الرياضات عالية الخطورة ارتداء معدات السلامة المناسبة.
يمكن للأشخاص تقليل خطر الإصابة بالكسور من خلال:
ارتداء الأحذية المناسبة
اتباع نظام غذائي غني بالأطعمة الغنية بالكالسيوم مثل الحليب والزبادي والجبن للمساعدة في بناء قوة العظام
ممارسة تمارين تحمل الوزن للمساعدة في تقوية العظام
المضاعفات المحتملة
عادة ما تلتئم الشظايا المكسورة دون أي مشاكل أخرى، ولكن من الممكن حدوث المضاعفات التالية:
التهاب المفاصل التنكسي أو الرضحي
تشوه غير طبيعي أو إعاقة دائمة في الكاحل
الألم طويل الأمد
تلف دائم للأعصاب والأوعية الدموية حول مفصل الكاحل
تراكم غير طبيعي للضغط داخل العضلات المحيطة بالكاحل
تورم مزمن في الأطراف
لا تُسبب معظم كسور الشظية أي مضاعفات خطيرة. في غضون بضعة أسابيع إلى عدة أشهر، يتعافى معظم المرضى تمامًا ويتمكنون من ممارسة أنشطتهم الطبيعية.
وقت النشر: ٣١ أغسطس ٢٠١٧