صفيحة مستقيمة صغيرة لقفل الفك والوجه

جراحة العظام، أو طب العظام، فرع من فروع الجراحة. يهتم طب العظام بالجهاز العضلي الهيكلي. يستخدم جراحو العظام الوسائل الجراحية وغير الجراحية لعلاج إصابات الجهاز العضلي الهيكلي، وأمراض العمود الفقري، والإصابات الرياضية، والأمراض التنكسية، والالتهابات، والأورام، والاضطرابات الخلقية.

أكثر 25 إجراءً شائعًا يتم إجراؤه بواسطة جراحي العظام بالترتيب هي: تنظير مفصل الركبة واستئصال الغضروف الهلالي، تنظير مفصل الكتف وإزالة الضغط، تحرير متلازمة النفق الرسغي، تنظير مفصل الركبة وتقويم الغضروف، إزالة دعامة الزرع، تنظير مفصل الركبة وإعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي، استبدال الركبة، إصلاح كسر عنق الفخذ، إصلاح كسر المدور، تنظيف الجلد / العضلات / العظام / الكسر، تنظير مفصل الركبة لإصلاح كل من الغضروف الهلالي، استبدال مفصل الورك، تنظير مفصل الكتف / استئصال الترقوة البعيدة، إصلاح وتر الكفة المدورة، إصلاح كسر عظم الكعبرة (العظم) / الزند، استئصال الصفيحة الفقرية، إصلاح كسر الكاحل (نوع الكاحلين)، تنظير مفصل الكتف وإزالة الأنسجة الميتة، اندماج العمود الفقري القطني، إصلاح كسر الجزء البعيد من عظم الكعبرة، جراحة القرص الفقري في أسفل الظهر، شق غمد وتر الإصبع، إصلاح كسر الكاحل (الشظية)، إصلاح كسر في عمود الفخذ، إصلاح كسر الحدبة.

تُسبب إصابات الوجه والفكين لدى الأطفال والبالغين، على حد سواء، إصابات رياضية، وسقوط، واعتداءات، وحوادث مرورية، واعتداءات حادة، وضربات بالأيدي أو الأشياء. كما يُمكن أن تُسبب هجمات الحيوانات، والطلقات النارية، والانفجارات، وغيرها من إصابات الحرب، كسورًا في عظام الوجه. تُعتبر صدمات المركبات من الأسباب الرئيسية لإصابات الوجه في المدن. تحدث الصدمة عادةً عندما يصطدم الوجه بجزء من داخل السيارة، مثل عجلة القيادة. بالإضافة إلى ذلك، يُمكن أن تُسبب الوسائد الهوائية سحجات وجروحًا في القرنية عند فتحها.

يمكن تقسيم إصابات عظام الوجه تقريبًا إلى عظم الأنف، والفك العلوي، والفك السفلي. قد يُصاب الفك السفلي بكسر في عظمة الارتفاق، أو الجسم، أو الزاوية، أو الفرع، أو اللقمة. كما تُعدّ عظمة الخد والعظم الجبهي من الأماكن الأخرى للكسور. قد تحدث كسور أيضًا في عظام الحنك، وتلك التي تلتقي لتُشكّل محجر العين.

في بداية القرن العشرين، رسم رينيه لو فورت خريطة للمواقع النموذجية لكسور الوجه؛ تُعرف هذه الآن باسم كسور لو فورت الأول والثاني والثالث (على اليمين). تشمل كسور لو فورت الأول، والتي تُسمى أيضًا كسور غيران أو كسور الفك العلوي الأفقية، الفك العلوي، وتفصله عن الحنك. أما كسور لو فورت الثاني، والتي تُسمى أيضًا الكسور الهرمية للفك العلوي، فتعبر عظام الأنف وحافة محجر العين. أما كسور لو فورت الثالث، والتي تُسمى أيضًا انفصال الجمجمة الوجهية وكسور الوجه المستعرضة، فتعبر مقدمة الفك العلوي وتشمل العظم الدمعي والصفيحة البابيراسية وقاع محجر العين، وغالبًا ما تشمل العظم الغربالي، وهي الأكثر خطورة. غالبًا ما ترتبط كسور لو فورت، التي تمثل 10-20% من كسور الوجه، بإصابات خطيرة أخرى.

تُستخدم العلاجات الجراحية لإصلاح كسور عظام الوجه والفكين، بهدف إصلاح البنية العظمية الطبيعية للوجه وتقليل أثر الإصابة إلى أدنى حد ممكن. يمكن علاج إصابات العظام باستخدام صفائح التيتانيوم الخالص وبراغي سبائك التيتانيوم. كما تُعدّ المواد القابلة للامتصاص خيارًا آخر متاحًا.

نادرًا ما تُشكل إصابات الوجه والفكين تهديدًا للحياة، ولكنها غالبًا ما ترتبط بإصابات خطيرة، وانسداد مجرى الهواء، ومضاعفات أخرى تُهدد الحياة. قد يُسد مجرى الهواء بسبب النزيف، أو تورم الأنسجة المحيطة، أو تلف الهياكل. كما يُمكن أن تُسبب حروق الوجه تورمًا في الأنسجة، ما يؤدي إلى انسداد مجرى الهواء. كما يُمكن أن تؤثر كسور الأنف والفك العلوي والسفلي على مجرى الهواء. من الضروري مراقبة مجرى الهواء بانتظام، نظرًا لاحتمالية ظهور مشاكل في مجرى الهواء بعد الإصابة الأولية.

يجب إعادة العظام إلى أماكنها الصحيحة في أسرع وقت ممكن، لأن الأعصاب والعضلات قد تُحاصر بسبب العظام المكسورة. قد يُسبب كسر قاع محجر العين أو كسر عظم جدار محجر العين الإنسي حصارًا للعضلات المستقيمة الإنسيّة أو المستقيمة السفلية.

في جروح الوجه، قد تتضرر القنوات الدمعية وأعصاب الوجه. قد تؤثر كسور العظم الجبهي على تصريف الجيب الجبهي، مما قد يُسبب التهاب الجيوب الأنفية. كما تُعدّ العدوى من المضاعفات المحتملة الأخرى.