uzamykateľná rekonštrukčná anatomická 120° dlaha (jeden otvor, dva druhy skrutiek)

Ako dôležitý orgán tváre pre udržanie krásy, tvar mandibuly zohráva dôležitú úlohu v estetike tváre. Mnoho faktorov, ako je trauma, infekcia, resekcia nádoru atď., môže spôsobiť defekt. Defekt mandibuly nielen ovplyvňuje vzhľad pacienta, ale spôsobuje aj abnormality žuvania, prehĺtania, reči a ďalších funkcií. Ideálna rekonštrukcia mandibuly by mala nielen dosiahnuť kontinuitu a integritu mandibulárnej kosti a obnoviť vzhľad tváre, ale by mala tiež poskytnúť základné podmienky pre obnovenie pooperačných fyziologických funkcií, ako je žuvanie, prehĺtanie a reč.

Príčina defektu mandibuly

Liečba nádorov: ameloblastóm, myxóm, karcinómy, sarkómy.

Avulzívne traumatické poranenie: najčastejšie vzniká v dôsledku poranení spôsobených vysokou rýchlosťou, ako sú strelné zbrane, priemyselné nehody a občas aj dopravné nehody.

Zápalové alebo infekčné stavy.

Ciele rekonštrukcie

1. Obnovte pôvodný tvar dolnej tretiny tváre a dolnej čeľuste

2. Zachovať kontinuitu mandibuly a obnoviť priestorový vzťah medzi mandibulou a okolitými mäkkými tkanivami

3. Obnoviť dobré funkcie žuvania, prehĺtania a reči

4. Udržiavajte dostatočnú priechodnosť dýchacích ciest

Existujú štyri typy mikrorekonštrukcie defektov mandibuly. Trauma a resekcia nádoru mandibuly môžu ovplyvniť vzhľad a viesť k funkčným deficitom, ako je maloklúzia v dôsledku jednostranného poranenia svalu. Na opravu vzhľadovej chyby a rekonštrukciu funkcie bolo vyvinutých mnoho chirurgických metód a ťažkosti s úspešnou rekonštrukciou mandibuly spočívajú vo výbere najlepšej metódy. Vzhľadom na zložitosť defektu mandibuly je súbor jednoduchých, praktických a všeobecne akceptovaných systematických klasifikačných a liečebných metód stále prázdny. Schultz a kol. demonštrovali novú zjednodušenú klasifikačnú metódu a zodpovedajúcu metódu rekonštrukcie a opravy mandibuly v praxi, ktorá bola publikovaná v najnovšom časopise PRS. Táto klasifikácia sa zameriava na vaskulárnu integritu v recipientnej oblasti s cieľom presne opraviť zložité defekty mandibuly mikrochirurgickými prostriedkami. Metóda je najprv rozdelená do štyroch typov podľa zložitosti rekonštrukčnej chirurgie. Hranicou bola dolná stredová čiara mandibuly. Typ 1 mal jednostranný defekt, ktorý nepostihoval mandibulárny uhol, typ 2 mal jednostranný defekt postihujúci ipsilaterálny mandibulárny uhol, typ 3 mal obojstranný defekt postihujúci žiadnu stranu mandibulárneho uhla a typ 4 mal obojstranný defekt postihujúci jednostranný alebo obojstranný mandibulárny uhol. Každý typ sa ďalej delí na typ A (použiteľný) a typ B (nepoužiteľný) podľa toho, či sú ipsilaterálne cievy vhodné na anastomózu. Typ B vyžaduje anastomózu kontralaterálnych krčných ciev. V prípadoch typu 2 je potrebné určiť, či je postihnutý kondylárny výbežok, aby sa dalo rozhodnúť, ktorý štepový materiál sa má použiť: Jednostranné postihnutie kondylov je 2AC/BC a žiadne postihnutie kondylov je 2A/B. Na základe vyššie uvedenej klasifikácie a vzhľadom na kožný defekt, dĺžku mandibulárneho defektu, potrebu zubnej protézy a ďalšie špeciálne okolnosti chirurg ďalej určí typ voľného kostného laloku, ktorý sa má použiť.

Predtvarované rekonštrukčné dlahy sú určené na použitie v orálnej a maxilofaciálnej chirurgii, traumatológii a rekonštrukčnej chirurgii. Patria sem primárna rekonštrukcia mandibuly, trieštivé zlomeniny a dočasné premostenie do doby, ako dôjde k oneskorenej sekundárnej rekonštrukcii, vrátane zlomenín bezzubých a/alebo atrofických mandibul, ako aj nestabilných zlomenín. Výhody pre pacienta – snaha o dosiahnutie uspokojivých estetických výsledkov a minimalizáciu operačného času. Dlahy špecifické pre pacienta na mandibulu eliminujú indukované mechanické namáhanie z ohýbania dlah.