צלחת שחזור נעילה אנטומית 120° (חור אחד בחר שני סוגי ברגים)

כאיבר פנים חשוב לשמירה על היופי, לצורת הלסת התחתונה תפקיד חשוב באסתטיקת הפנים.גורמים רבים כגון טראומה, זיהום, כריתת גידול וכן הלאה יכולים לגרום לפגם.הפגם של הלסת התחתונה לא רק משפיע על המראה של המטופל, אלא גם גורם לחריגות בלעיסה, בליעה, דיבור ותפקודים אחרים. שחזור הלסת התחתונה האידיאלי צריך לא רק להשיג את המשכיות ושלמות עצם הלסת התחתונה ולהחזיר את מראה הפנים, אלא גם לספק את התנאים הבסיסיים להתאוששות של תפקודים פיזיולוגיים לאחר הניתוח כגון לעיסה, בליעה ודיבור.

הסיבה לפגם בלסת התחתונה

טיפול בגידולים: אמלובלסטומה, מיקסומה, קרצינומות, סרקומות.

פגיעה טראומטית אבולסיבית: לרוב נובעת מפציעות במהירות גבוהה כגון כלי נשק, תאונות תעשייתיות ולעיתים התנגשויות של כלי רכב.

מצבים דלקתיים או זיהומיים.

מטרות של שיקום

1. שחזר את הצורה המקורית של השליש התחתון של הפנים ושל הלסת התחתונה

2. לשמור על המשכיות הלסת התחתונה ולשחזר את יחסי המיקום המרחביים בין הלסת התחתונה לרקמות הרכות שמסביב

3. שחזר תפקודי לעיסה, בליעה ודיבור טובים

4. לשמור על נתיב אוויר נאות

ישנם ארבעה סוגים של מיקרו-שחזור של פגמים בלסת התחתונה. טראומה וכריתת גידול של הלסת התחתונה עשויות להשפיע על המראה ולהוביל לליקויים תפקודיים כגון סתימת חן עקב פגיעה בשריר חד צדדית. על מנת לתקן את הפגם במראה ולשחזר את התפקוד, יש שיטות כירורגיות רבות פותחה, והקושי של שחזור מוצלח של הלסת התחתונה טמון בבחירת השיטה הטובה ביותר. בגלל המורכבות של פגם הלסת התחתונה, סט של שיטות סיווג וטיפול שיטתיות פשוטות, פרקטיות ומקובלות בדרך כלל עדיין ריק. Schultz et al. אל.הדגימה שיטת סיווג פשוטה חדשה והשיטה המקבילה לשחזור ותיקון הלסת התחתונה באמצעות תרגול, שפורסמה בכתב העת האחרון של PRS. סיווג זה מתמקד בשלמות כלי הדם באזור הנמען, במטרה לתקן בצורה מדויקת הלסת התחתונה המורכבת פגמים באמצעים מיקרוכירורגים.השיטה מחולקת תחילה לארבעה סוגים לפי מורכבות הניתוח המשחזר.קו האמצע התחתון של הלסת התחתונה היה הגבול.לסוג 1 היה פגם חד צדדי שלא היה כרוך בזווית הלסת התחתונה, לסוג 2 היה פגם חד צדדי הכולל את זווית הלסת התחתונה, לסוג 3 היה פגם דו צדדי שאינו מערב אף צד של זווית הלסת התחתונה, ולסוג 4 היה פגם דו צדדי הכולל את החד צדדית. או bilateral mandibular Angle. כל סוג מחולק עוד יותר לסוג A (ישים) וסוג B (לא ישים) לפי האם הכלים האיפסילטרלים מתאימים לאנסטומוזה.סוג B מצריך אנסטומוזיס של כלי צוואר הרחם הנגדיים. במקרים מסוג 2, יש צורך לציין אם התהליך הקונדילרי מעורב על מנת להחליט באיזה חומר שתל להשתמש: מעורבות קונדילרית חד צדדית היא 2AC/BC, ואין מעורבות קונדילרית היא 2A /B.בהתבסס על הסיווג לעיל ובהתחשב בפגם העור, אורך הפגם של הלסת התחתונה, הצורך בתותבות ונסיבות מיוחדות נוספות, המנתח קובע עוד את סוג דש העצם החופשי שיש להשתמש בו.

לוחות שחזור מוכנות מיועדות לשימוש בכירורגיית פה ולסת, טראומה וכירורגיה משחזרת.זה כולל שחזור הלסת התחתונה הראשוני, שברים מפורקים וגישור זמני ממתין לשחזור משני מושהה, כולל שברים של לסת שיניים ו/או אטרופית, כמו גם שברים לא יציבים.תועלת המטופל - דרך השאיפה להגיע לתוצאות אסתטיות מספקות ולמזער את זמן הניתוח.לוחות ספציפיים למטופל עבור Mandible מונעים מתח מכני שנגרם כתוצאה מכיפוף של לוחות.