Bloķējoša rekonstrukcijas anatomiskā 120° plāksne (vienā caurumā var izvēlēties divu veidu skrūves)

Žokļa forma ir svarīgs sejas orgāns skaistuma saglabāšanai, un tai ir svarīga loma sejas estētikā. Daudzi faktori, piemēram, traumas, infekcijas, audzēja rezekcija utt., var izraisīt defektu. Žokļa defekts ne tikai ietekmē pacienta izskatu, bet arī izraisa košļāšanas, rīšanas, runas un citu funkciju novirzes. Ideālai apakšžokļa rekonstrukcijai vajadzētu ne tikai panākt apakšžokļa kaula nepārtrauktību un integritāti un atjaunot sejas izskatu, bet arī nodrošināt pamatnosacījumus tādu pēcoperācijas fizioloģisko funkciju kā košļāšana, rīšana un runa atjaunošanai.

Žokļa defekta cēlonis

Audzēju terapija: ameloblastoma, miksoma, karcinomas, sarkomas.

Avulsīvs traumatisks ievainojums: visbiežāk rodas no ātrgaitas ievainojumiem, piemēram, šaujamieročiem, rūpnieciskām avārijām un reizēm mehānisko transportlīdzekļu sadursmēm.

Iekaisuma vai infekcijas slimības.

Rekonstrukcijas mērķi

1. Atjaunojiet sejas apakšējās trešdaļas un apakšžokļa sākotnējo formu

2. Saglabāt apakšžokļa nepārtrauktību un atjaunot telpiskās pozīcijas attiecības starp apakšžokli un apkārtējiem mīkstajiem audiem

3. Atjaunot labas košļāšanas, rīšanas un runas funkcijas

4. Uzturēt atbilstošu elpceļu

Ir četri apakšžokļa defektu mikrorekonstrukcijas veidi. Traumas un audzēja rezekcija apakšžoklī var ietekmēt izskatu un izraisīt funkcionālus traucējumus, piemēram, maloklūziju vienpusēja muskuļu bojājuma dēļ. Lai labotu izskata defektu un atjaunotu funkciju, ir izstrādātas daudzas ķirurģiskas metodes, un veiksmīgas apakšžokļa rekonstrukcijas grūtības slēpjas labākās metodes izvēlē. Apakšžokļa defekta sarežģītības dēļ joprojām nav izstrādāts vienkāršu, praktisku un vispārpieņemtu sistemātisku klasifikācijas un ārstēšanas metožu kopums. Šulcs un līdzautori demonstrēja jaunu vienkāršotu klasifikācijas metodi un atbilstošo apakšžokļa rekonstrukcijas un labošanas metodi, izmantojot praksi, kas tika publicēta jaunākajā PRS žurnālā. Šī klasifikācija koncentrējas uz asinsvadu integritāti recipienta zonā, lai precīzi labotu sarežģītus apakšžokļa defektus ar mikroķirurģiskiem līdzekļiem. Metode vispirms tiek iedalīta četros veidos atbilstoši rekonstruktīvās ķirurģijas sarežģītībai. Robeža bija apakšžokļa apakšējā viduslīnija. 1. tipam bija vienpusējs defekts, kas nebija saistīts ar apakšžokļa leņķi, 2. tipam bija vienpusējs defekts, kas nebija saistīts ar ipsilaterālo apakšžokļa leņķi, 3. tipam bija divpusējs defekts, kas nebija saistīts ne ar vienu apakšžokļa leņķa pusi, un 4. tipam bija divpusējs defekts, kas bija saistīts ar vienpusēju vai divpusēju apakšžokļa leņķi. Katrs tips tiek tālāk iedalīts A tipā (piemērojams) un B tipā (nav piemērojams) atkarībā no tā, vai ipsilaterālie asinsvadi ir piemēroti anastomozei. B tipam nepieciešama kontralaterālo kakla asinsvadu anastomoze. 2. tipa gadījumos ir jānorāda, vai ir iesaistīts kondila izaugums, lai izlemtu, kuru transplantāta materiālu izmantot: vienpusējs kondila iesaistīšanās ir 2AC/BC, un bez kondila iesaistīšanās ir 2A/B. Pamatojoties uz iepriekš minēto klasifikāciju un ņemot vērā ādas defektu, apakšžokļa defekta garumu, nepieciešamību pēc protēzēm un citus īpašus apstākļus, ķirurgs nosaka izmantojamā brīvā kaula lēvera veidu.

Iepriekš sagatavotas rekonstrukcijas plāksnes ir paredzētas lietošanai mutes dobuma, sejas un žokļu ķirurģijā, traumu un rekonstruktīvajā ķirurģijā. Tas ietver primāro apakšžokļa rekonstrukciju, sasmalcinātus lūzumus un pagaidu tiltiņus, kas paredzēti aizkavētai sekundārai rekonstrukcijai, tostarp bezzobu un/vai atrofisku apakšžokļu lūzumus, kā arī nestabilus lūzumus. Pacienta ieguvums — cenšoties sasniegt apmierinošus estētiskus rezultātus un samazināt operācijas laiku. Pacientam specifiskās apakšžokļa plāksnes novērš plākšņu locīšanas radīto mehānisko spriegumu.