საკეტი რეკონსტრუქციის ანატომიური 120° ფირფიტა (ერთი ხვრელით აირჩიეთ ორი სახის ხრახნი)

როგორც სახის სილამაზის შესანარჩუნებლად მნიშვნელოვანი ორგანო, ქვედა ყბის ფორმა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს სახის ესთეტიკაში. დეფექტის გამომწვევი მრავალი ფაქტორი, როგორიცაა ტრავმა, ინფექცია, სიმსივნის რეზექცია და ა.შ., შეიძლება იყოს. ქვედა ყბის დეფექტი არა მხოლოდ პაციენტის გარეგნობაზე მოქმედებს, არამედ იწვევს ღეჭვის, ყლაპვის, მეტყველებისა და სხვა ფუნქციების დარღვევებს. იდეალური ქვედა ყბის რეკონსტრუქცია არა მხოლოდ ქვედა ყბის ძვლის უწყვეტობასა და მთლიანობას უნდა აღადგენდეს და სახის იერსახეს აღადგენს, არამედ ოპერაციის შემდგომი ფიზიოლოგიური ფუნქციების, როგორიცაა ღეჭვა, ყლაპვა და მეტყველება, აღდგენის ძირითად პირობებსაც უნდა ქმნიდეს.

ქვედა ყბის დეფექტის მიზეზი

სიმსივნის თერაპია: ამელობლასტომა, მიქსომა, კარცინომა, სარკომა.

ავულსიური ტრავმული დაზიანება: ყველაზე ხშირად წარმოიქმნება მაღალი სიჩქარის დაზიანებებისგან, როგორიცაა ცეცხლსასროლი იარაღი, სამრეწველო უბედური შემთხვევები და ზოგჯერ საავტომობილო შეჯახებები.

ანთებითი ან ინფექციური მდგომარეობები.

რეკონსტრუქციის მიზნები

1. სახის ქვედა მესამედისა და ქვედა ყბის პირვანდელი ფორმის აღდგენა

2. ქვედა ყბის უწყვეტობის შენარჩუნება და ქვედა ყბასა და მიმდებარე რბილ ქსოვილებს შორის სივრცითი პოზიციური ურთიერთობის აღდგენა

3. აღადგინეთ კარგი ღეჭვის, ყლაპვისა და მეტყველების ფუნქციები

4. შეინარჩუნეთ ადეკვატური სასუნთქი გზები

ქვედა ყბის დეფექტების მიკრორეკონსტრუქციის ოთხი ტიპი არსებობს. ქვედა ყბის ტრავმამ და სიმსივნის რეზექციამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს გარეგნობაზე და გამოიწვიოს ფუნქციური დეფიციტი, როგორიცაა ცალმხრივი კუნთების დაზიანების გამო მალოკლუზია. გარეგნული დეფექტის აღსადგენად და ფუნქციის აღსადგენად, შემუშავდა მრავალი ქირურგიული მეთოდი და ქვედა ყბის წარმატებული რეკონსტრუქციის სირთულე საუკეთესო მეთოდის შერჩევაშია. ქვედა ყბის დეფექტის სირთულის გამო, მარტივი, პრაქტიკული და ზოგადად მიღებული სისტემატური კლასიფიკაციისა და მკურნალობის მეთოდების ნაკრები ჯერ კიდევ ცარიელია. შულცმა და სხვებმა პრაქტიკის საშუალებით აჩვენეს ახალი გამარტივებული კლასიფიკაციის მეთოდი და შესაბამისი მეთოდი ქვედა ყბის რეკონსტრუქციისა და აღდგენისთვის, რომელიც გამოქვეყნდა PRS-ის უახლეს ჟურნალში. ეს კლასიფიკაცია ფოკუსირებულია რეციპიენტის არეში სისხლძარღვთა მთლიანობაზე, რათა მიკროქირურგიული საშუალებებით ზუსტად აღდგეს ქვედა ყბის რთული დეფექტები. მეთოდი თავდაპირველად იყოფა ოთხ ტიპად რეკონსტრუქციული ქირურგიის სირთულის მიხედვით. ქვედა ყბის ქვედა შუა ხაზი იყო საზღვარი. 1 ტიპის შემთხვევაში, ცალმხრივი დეფექტი არ იყო დაკავშირებული ქვედა ყბის კუთხესთან, მე-2 ტიპის შემთხვევაში, ცალმხრივი დეფექტი იყო დაკავშირებული იფსილატერალურ ქვედა ყბის კუთხესთან, მე-3 ტიპის შემთხვევაში, ორმხრივი დეფექტი იყო დაკავშირებული ქვედა ყბის კუთხის არცერთ მხარეს, ხოლო მე-4 ტიპის შემთხვევაში, ორმხრივი დეფექტი იყო დაკავშირებული ქვედა ყბის ცალმხრივ ან ორმხრივ კუთხესთან. თითოეული ტიპი იყოფა A ტიპის (შესაბამისი) და B ტიპის (არასაჭირო) ჯგუფებად, იმის მიხედვით, შესაფერისია თუ არა იფსილატერალური სისხლძარღვები ანასტომოზისთვის. B ტიპის შემთხვევაში საჭიროა კონტრალატერალური საშვილოსნოს ყელის სისხლძარღვების ანასტომოზი. მე-2 ტიპის შემთხვევაში, ტრანსპლანტატის მასალის გამოსაყენებლად აუცილებელია მიუთითოთ, არის თუ არა ჩართული კონდილარული მორჩი: ცალმხრივი კონდილარული დაზიანებაა 2AC/BC, ხოლო კონდილარული დაზიანების არარსებობა არის 2A/B. ზემოთ მოცემული კლასიფიკაციის საფუძველზე და კანის დეფექტის, ქვედა ყბის დეფექტის სიგრძის, პროთეზის საჭიროებისა და სხვა განსაკუთრებული გარემოებების გათვალისწინებით, ქირურგი დამატებით განსაზღვრავს გამოსაყენებელი თავისუფალი ძვლის ფლაპის ტიპს.

წინასწარ დამზადებული რეკონსტრუქციული ფირფიტები განკუთვნილია პირის ღრუს და ყბა-სახის ქირურგიაში, ტრავმასა და რეკონსტრუქციულ ქირურგიაში გამოსაყენებლად. ეს მოიცავს პირველად ქვედა ყბის რეკონსტრუქციას, დაქუცმაცებულ მოტეხილობებს და დროებით ხიდებს მეორადი რეკონსტრუქციის დაგვიანების მოლოდინში, მათ შორის უკბილო და/ან ატროფიული ქვედა ყბის მოტეხილობებს, ასევე არასტაბილურ მოტეხილობებს. პაციენტის სარგებელი - დამაკმაყოფილებელი ესთეტიკური შედეგების მიღწევისა და ოპერაციული დროის მინიმიზაციის გზით. პაციენტისთვის განკუთვნილი სპეციფიკური ქვედა ყბის ფირფიტები გამორიცხავს მოხრის ფირფიტებით გამოწვეულ მექანიკურ სტრესს.