בורג קידוח עצמי 1.5

פלטות בעלות פרופיל נמוך במיוחד, קצוות משופעים ופרופיל רחב כמעט ואינן מאפשרות מישוש. זמין באורך מותאם אישית הרבה יותר.

יתרונות ברגי סגסוגת טיטניום:

1. חוזק גבוה. צפיפות הטיטניום היא 4.51 גרם/סמ"ק, גבוהה מזו של אלומיניום ונמוכה מזו של פלדה, נחושת וניקל, אך החוזק גבוה בהרבה מזה של מתכות אחרות. בורג העשוי מסגסוגת טיטניום הוא קל וחזק.
2. עמידות טובה בפני קורוזיה, טיטניום וסגסוגות טיטניום יציבים מאוד במגוון מדיות, וברגים מסגסוגת טיטניום ניתנים ליישום במגוון סביבות קורוזיביות בקלות.
3. עמידות טובה בחום ועמידות בטמפרטורות נמוכות. ברגים מסגסוגת טיטניום יכולים לעבוד בטמפרטורות של עד 600 מעלות צלזיוס ומינוס 250 מעלות צלזיוס, ויכולים לשמור על צורתם מבלי להשתנות.
4. לא מגנטי, לא רעיל. טיטניום הוא מתכת לא מגנטית ולא יתמגנטי בשדות מגנטיים גבוהים מאוד. לא רק שאינו רעיל, ויש לו תאימות טובה עם גוף האדם.
5. ביצועים חזקים נגד דעיכה. בהשוואה לפלדה ונחושת, לטיטניום יש את זמן הנחתת הרטט הארוך ביותר לאחר רטט מכני ורטט חשמלי. ביצועים אלה יכולים לשמש כמזלגות כוונון, רכיבי רטט של מטחנות קוליות רפואיות וסרטי רטט של רמקולי שמע מתקדמים.

עיצוב הברגה להתנעת בורג מהירה ומומנט החדרה נמוך. מבחר רחב של פלטות ורשתות, כולל רשתות מסטואידיות וזמניות, ומכסים לחורי בור עבור שאנטים.

ככל שהבורג חזק יותר, כך ייטב?

ברגים משמשים בדרך כלל בניתוחים אורתופדיים כדי לדחוס את אתר השבר, לקבע את הפלטה לעצם ולקבע את העצם למסגרת הקיבוע הפנימית או החיצונית. הלחץ המופעל כדי לדחוס את הבורג לתוך העצם הוא פרופורציונלי למומנט המופעל על ידי המנתח.

עם זאת, ככל שכוח המומנט עולה, הבורג מקבל את כוח המומנט המרבי (Tmax), ובנקודה זו כוח האחיזה של הבורג על העצם מצטמצם והוא נמשך החוצה מרחק קטן. כוח משיכה החוצה (POS) הוא המתח הנדרש לסובב את הבורג אל מחוץ לעצם. הוא משמש לעתים קרובות כפרמטר למדידת כוח האחיזה של הבורג. נכון לעכשיו, הקשר בין המומנט המרבי לכוח המשיכה החוצה עדיין אינו ידוע.

מבחינה קלינית, מנתחים אורתופדיים בדרך כלל מחדירים את הבורג עם כ-86%Tmax. עם זאת, קליק ועמיתיו מצאו כי החדרת בורג של 70%Tmax על עצם השוקה של כבשים יכולה להשיג את ה-POS המרבי, דבר המצביע על כך שייתכן שייעשה שימוש קליני בכוח פיתול מוגזם, דבר שיפחית את יציבות הקיבוע.

מחקר שנערך לאחרונה על עצם הזרוע בגופות אנושיות על ידי טנקרד ועמיתיו מצא כי ה-POS המרבי הושג ב-Tmax של 50%. הסיבות העיקריות להבדלים בתוצאות הנ"ל עשויות להיות חוסר העקביות של הדגימות בהן נעשה שימוש ותקני מדידה שונים.

לכן, קייל מ. רוז ועמיתיו מארצות הברית מדדו את הקשר בין Tmax ו-POS שונים על ידי ברגים שהוכנסו לעצם השוקה של גופות אנושיות, וגם ניתחו את הקשר בין Tmax ו-BMD ועובי העצם הקורטיקלית. המאמר פורסם לאחרונה ב-Techniques in Orthopedics. התוצאות מראות שניתן להשיג את ה-POS המקסימלי והדומה ב-70% ו-90%Tmax עם מומנט בורג, ו-POS של מומנט בורג של 90%Tmax גדול משמעותית מזה של 100%Tmax. לא היה הבדל ב-BMD ובעובי הקורטיקלי בין קבוצות עצם השוקה, ולא היה מתאם בין Tmax לשני הנ"ל. לכן, בפועל הקליני, המנתח לא צריך להדק את הבורג עם כוח הפיתול המרבי, אלא עם מומנט מעט פחות מ-Tmax. למרות ש-70% ו-90%Tmax יכולים להשיג POS דומה, עדיין ישנם כמה יתרונות להידוק יתר של הבורג, אך המומנט לא יעלה על 90%, אחרת אפקט הקיבוע יושפע.

מקור: הקשר בין מומנט החדרה וחוזק משיכה של ברגים כירורגיים. טכניקות באורתופדיה: יוני 2016 - כרך 31 - גיליון 2 - עמ' 137–139.