Placa anatómica de reconstrución con bloqueo de 120° (un burato permite seleccionar dous tipos de parafuso)

Como órgano facial importante para manter a beleza, a forma da mandíbula xoga un papel importante na estética facial. Moitos factores como traumatismos, infeccións, reseccións tumorais, etc. poden causar o defecto. O defecto da mandíbula non só afecta á aparencia do paciente, senón que tamén causa anomalías na mastigación, a deglución, a fala e outras funcións. A reconstrución mandibular ideal non só debe lograr a continuidade e a integridade do óso mandibular e restaurar a aparencia facial, senón que tamén debe proporcionar as condicións básicas para a recuperación das funcións fisiolóxicas posoperatorias como a mastigación, a deglución e a fala.

A causa do defecto mandibular

Terapia tumoral: ameloblastoma, mixoma, carcinomas, sarcomas.

Lesións traumáticas avulsivas: orixínanse con maior frecuencia por lesións de alta velocidade, como armas de fogo, accidentes laborais e, ocasionalmente, colisións de vehículos a motor.

Afeccións inflamatorias ou infecciosas.

Obxectivos da Reconstrución

1. Restaurar a forma orixinal do terzo inferior da cara e da mandíbula

2. Manter a continuidade da mandíbula e restaurar a relación de posición espacial entre a mandíbula e os tecidos brandos circundantes.

3. Restaurar boas funcións de mastigación, deglución e fala

4. Manter unha vía aérea axeitada

Existen catro tipos de microreconstrución de defectos mandibulares. Os traumatismos e a resección tumoral da mandíbula poden afectar a aparencia e levar a déficits funcionais como a maloclusión debido a unha lesión muscular unilateral. Co fin de reparar o defecto de aparencia e reconstruír a función, desenvolvéronse moitos métodos cirúrxicos, e a dificultade da reconstrución exitosa da mandíbula reside na selección do mellor método. Debido á complexidade do defecto mandibular, aínda non existe un conxunto de métodos de clasificación e tratamento sistemáticos sinxelos, prácticos e xeralmente aceptados. Schultz et al. demostraron un novo método de clasificación simplificado e o método correspondente para a reconstrución e reparación da mandíbula mediante a práctica, que se publicou na última revista de PRS. Esta clasificación céntrase na integridade vascular na área receptora, co fin de reparar con precisión os defectos mandibulares complexos por medios microcirúrxicos. O método divídese primeiro en catro tipos segundo a complexidade da cirurxía reconstrutiva. A liña media inferior da mandíbula era o límite. O tipo 1 tiña un defecto unilateral que non afectaba o ángulo mandibular, o tipo 2 tiña un defecto unilateral que afectaba o ángulo mandibular ipsilateral, o tipo 3 tiña un defecto bilateral que non afectaba ningún lado do ángulo mandibular e o tipo 4 tiña un defecto bilateral que afectaba o ángulo mandibular unilateral ou bilateral. Cada tipo divídese en tipo A (aplicable) e tipo B (non aplicable) segundo se os vasos ipsilaterais son axeitados para a anastomose. O tipo B require a anastomose dos vasos cervicais contralaterais. Para os casos de tipo 2, é necesario indicar se o proceso condilar está afectado para decidir que material de enxerto utilizar: a afectación condilar unilateral é 2AC/BC e a ausencia de afectación condilar é 2A/B. Baseándose na clasificación anterior e considerando o defecto da pel, a lonxitude do defecto mandibular, a necesidade de próteses e outras circunstancias especiais, o cirurxián determina ademais o tipo de colgajo óseo libre que se utilizará.

As placas de reconstrución preformadas están destinadas ao seu uso en cirurxía oral e maxilofacial, traumatoloxía e cirurxía reconstrutiva. Isto inclúe a reconstrución mandibular primaria, fracturas conminutas e pontes temporais á espera dunha reconstrución secundaria tardía, incluíndo fracturas de mandíbulas edéntulas e/ou atróficas, así como fracturas inestables. Beneficio para o paciente: ao buscar resultados estéticos satisfactorios e minimizar o tempo operatorio. As placas específicas para o paciente para a mandíbula eliminan a tensión mecánica inducida pola flexión das placas.