ανατομική πλάκα 120° με κλείδωμα ανακατασκευής (μία οπή επιλέγει δύο είδη βιδών)

Ως σημαντικό όργανο του προσώπου για τη διατήρηση της ομορφιάς, το σχήμα της κάτω γνάθου παίζει σημαντικό ρόλο στην αισθητική του προσώπου. Πολλοί παράγοντες όπως τραύμα, λοίμωξη, εκτομή όγκου και ούτω καθεξής μπορούν να προκαλέσουν το ελάττωμα. Το ελάττωμα της κάτω γνάθου όχι μόνο επηρεάζει την εμφάνιση του ασθενούς, αλλά προκαλεί και ανωμαλίες στη μάσηση, την κατάποση, την ομιλία και άλλες λειτουργίες. Η ιδανική ανακατασκευή της κάτω γνάθου δεν θα πρέπει μόνο να επιτυγχάνει τη συνέχεια και την ακεραιότητα του οστού της κάτω γνάθου και να αποκαθιστά την εμφάνιση του προσώπου, αλλά και να παρέχει τις βασικές συνθήκες για την αποκατάσταση των μετεγχειρητικών φυσιολογικών λειτουργιών όπως η μάσηση, η κατάποση και η ομιλία.

Η αιτία του ελαττώματος της κάτω γνάθου

Θεραπεία όγκων: αμελοβλάστωμα, μύξωμα, καρκινώματα, σαρκώματα.

Ασφυκτικός τραυματισμός: Συνήθως προκύπτει από τραυματισμούς υψηλής ταχύτητας, όπως πυροβόλα όπλα, εργατικά ατυχήματα και περιστασιακά συγκρούσεις με μηχανοκίνητα οχήματα.

Φλεγμονώδεις ή μολυσματικές καταστάσεις.

Στόχοι της Ανασυγκρότησης

1. Αποκατάσταση του αρχικού σχήματος του κάτω τριτημορίου του προσώπου και της κάτω γνάθου

2. Διατήρηση της συνέχειας της κάτω γνάθου και αποκατάσταση της χωρικής σχέσης θέσης μεταξύ της κάτω γνάθου και των περιβαλλόντων μαλακών ιστών

3. Αποκατάσταση καλών λειτουργιών μάσησης, κατάποσης και ομιλίας

4. Διατηρήστε επαρκή αεραγωγό

Υπάρχουν τέσσερις τύποι μικροανακατασκευής των ελλειμμάτων της κάτω γνάθου. Ο τραυματισμός και η εκτομή όγκου της κάτω γνάθου μπορεί να επηρεάσουν την εμφάνιση και να οδηγήσουν σε λειτουργικά ελλείμματα όπως η δυσλειτουργία της σύγκλεισης λόγω μονομερούς μυϊκής βλάβης. Προκειμένου να αποκατασταθεί το ελάττωμα εμφάνισης και να ανακατασκευαστεί η λειτουργία, έχουν αναπτυχθεί πολλές χειρουργικές μέθοδοι και η δυσκολία της επιτυχούς ανακατασκευής της κάτω γνάθου έγκειται στην επιλογή της καλύτερης μεθόδου. Λόγω της πολυπλοκότητας του ελαττώματος της κάτω γνάθου, ένα σύνολο απλών, πρακτικών και γενικά αποδεκτών συστηματικών μεθόδων ταξινόμησης και θεραπείας είναι ακόμη κενό. Οι Schultz et al. επέδειξαν μια νέα απλοποιημένη μέθοδο ταξινόμησης και την αντίστοιχη μέθοδο για την ανακατασκευή και την αποκατάσταση της κάτω γνάθου μέσω της πρακτικής, η οποία δημοσιεύθηκε στο τελευταίο περιοδικό του PRS. Αυτή η ταξινόμηση εστιάζει στην αγγειακή ακεραιότητα στην περιοχή λήψης, με σκοπό την ακριβή αποκατάσταση σύνθετων ελλειμμάτων της κάτω γνάθου με μικροχειρουργικά μέσα. Η μέθοδος χωρίζεται αρχικά σε τέσσερις τύπους ανάλογα με την πολυπλοκότητα της επανορθωτικής χειρουργικής. Η κάτω μέση γραμμή της κάτω γνάθου ήταν το όριο. Ο τύπος 1 είχε μονομερές ελάττωμα που δεν αφορούσε την κάτω γνάθο, ο τύπος 2 είχε μονομερές ελάττωμα που αφορούσε την ομόπλευρη κάτω γνάθο, ο τύπος 3 είχε αμφοτερόπλευρο ελάττωμα που δεν αφορούσε καμία από τις δύο πλευρές της κάτω γνάθου και ο τύπος 4 είχε αμφοτερόπλευρο ελάττωμα που αφορούσε την μονομερή ή αμφοτερόπλευρη κάτω γνάθο. Κάθε τύπος διαιρείται περαιτέρω σε τύπο Α (εφαρμόσιμο) και τύπο Β (μη εφαρμόσιμο) ανάλογα με το εάν τα ομόπλευρα αγγεία είναι κατάλληλα για αναστόμωση. Ο τύπος Β απαιτεί αναστόμωση των ετερόπλευρων αυχενικών αγγείων. Για τις περιπτώσεις τύπου 2, είναι απαραίτητο να υποδειχθεί εάν εμπλέκεται η κονδυλική απόφυση, προκειμένου να αποφασιστεί ποιο υλικό μοσχεύματος θα χρησιμοποιηθεί: Η μονομερής κονδυλική εμπλοκή είναι 2AC/BC και η μη εμπλοκή κονδυλικού είναι 2A/B. Με βάση την παραπάνω ταξινόμηση και λαμβάνοντας υπόψη το δερματικό ελάττωμα, το μήκος του κάτω γνάθου, την ανάγκη για οδοντοστοιχίες και άλλες ειδικές περιστάσεις, ο χειρουργός καθορίζει περαιτέρω τον τύπο του ελεύθερου οστικού κρημνού που θα χρησιμοποιηθεί.

Οι προδιαμορφωμένες πλάκες ανακατασκευής προορίζονται για χρήση στη στοματική και γναθοπροσωπική χειρουργική, στο τραύμα και στην επανορθωτική χειρουργική. Αυτό περιλαμβάνει την πρωτοπαθή ανακατασκευή της κάτω γνάθου, τα συντριπτικά κατάγματα και την προσωρινή γεφύρωση εν αναμονή της καθυστερημένης δευτερογενούς ανακατασκευής, συμπεριλαμβανομένων των καταγμάτων νωδών ή/και ατροφικών κάτω γνάθων, καθώς και των ασταθών καταγμάτων. Όφελος για τον ασθενή – μέσω της επιδίωξης της επίτευξης ικανοποιητικών αισθητικών αποτελεσμάτων και της ελαχιστοποίησης του χειρουργικού χρόνου. Οι ειδικές για τον ασθενή πλάκες για την κάτω γνάθο εξαλείφουν την προκαλούμενη μηχανική καταπόνηση από την κάμψη των πλακών.