Anatomická rekonstrukční dlaha 120° s uzamykáním (jeden otvor, dva druhy šroubů)

Tvar mandibuly, jakožto důležitý orgán obličeje pro udržení krásy, hraje důležitou roli v estetice obličeje. Defekt může být způsoben mnoha faktory, jako je trauma, infekce, resekce nádoru atd. Defekt mandibuly nejen ovlivňuje vzhled pacienta, ale také způsobuje abnormality žvýkání, polykání, řeči a dalších funkcí. Ideální rekonstrukce mandibuly by měla nejen dosáhnout kontinuity a integrity mandibulární kosti a obnovit vzhled obličeje, ale také poskytnout základní podmínky pro obnovení pooperačních fyziologických funkcí, jako je žvýkání, polykání a řeč.

Příčina defektu mandibuly

Terapie nádorů: ameloblastom, myxom, karcinomy, sarkomy.

Avulzivní traumatické poranění: nejčastěji vzniká v důsledku zranění způsobených vysokou rychlostí, jako jsou střelné zbraně, pracovní nehody a občas i dopravní nehody.

Zánětlivé nebo infekční stavy.

Cíle rekonstrukce

1. Obnovte původní tvar dolní třetiny obličeje a dolní čelisti

2. Zachovat kontinuitu mandibuly a obnovit prostorový vztah mezi mandibulou a okolními měkkými tkáněmi

3. Obnovte dobré žvýkací, polykací a řečové funkce

4. Udržujte dostatečnou dýchací cestu

Existují čtyři typy mikrorekonstrukce defektů dolní čelisti. Trauma a resekce tumoru dolní čelisti mohou ovlivnit vzhled a vést k funkčním deficitům, jako je malokluze v důsledku jednostranného poranění svalu. Pro opravu vzhledové vady a rekonstrukci funkce bylo vyvinuto mnoho chirurgických metod a obtížnost úspěšné rekonstrukce dolní čelisti spočívá ve výběru nejlepší metody. Vzhledem ke složitosti defektu dolní čelisti je soubor jednoduchých, praktických a obecně uznávaných systematických klasifikačních a léčebných metod stále prázdný. Schultz a kol. demonstrovali novou zjednodušenou klasifikační metodu a odpovídající metodu pro rekonstrukci a opravu dolní čelisti v praxi, která byla publikována v nejnovějším vydání časopisu PRS. Tato klasifikace se zaměřuje na cévní integritu v recipientní oblasti s cílem přesně opravit složité defekty dolní čelisti mikrochirurgickými prostředky. Metoda je nejprve rozdělena do čtyř typů podle složitosti rekonstrukční chirurgie. Hranicí byla dolní střední linie dolní čelisti. Typ 1 měl jednostranný defekt, který nepostihoval mandibulární úhel, typ 2 měl jednostranný defekt postihující ipsilaterální mandibulární úhel, typ 3 měl bilaterální defekt postihující žádnou stranu mandibulárního úhlu a typ 4 měl bilaterální defekt postihující jednostranný nebo bilaterální mandibulární úhel. Každý typ se dále dělí na typ A (použitelný) a typ B (nepoužitelný) podle toho, zda jsou ipsilaterální cévy vhodné pro anastomózu. Typ B vyžaduje anastomózu kontralaterálních krčních cév. U případů typu 2 je nutné pro rozhodnutí, který štěpový materiál použít, uvést, zda je postižen kondylární výběžek: Jednostranné postižení kondylů je 2AC/BC a žádné postižení kondylů je 2A/B. Na základě výše uvedené klasifikace a s ohledem na kožní defekt, délku mandibulárního defektu, potřebu zubní protézy a další zvláštní okolnosti chirurg dále určí typ volného kostního laloku, který se má použít.

Předtvarované rekonstrukční dlahy jsou určeny k použití v orální a maxilofaciální chirurgii, traumatologii a rekonstrukční chirurgii. Patří sem primární rekonstrukce dolní čelisti, tříštivé zlomeniny a dočasné přemostění do doby, než dojde k opožděné sekundární rekonstrukci, včetně zlomenin bezzubých a/nebo atrofických čelistí, a také nestabilních zlomenin. Výhody pro pacienta – snaha o dosažení uspokojivých estetických výsledků a minimalizaci operační doby. Dlahy pro pacienta specifické pro daného pacienta eliminují indukované mechanické namáhání z ohýbání dlah.