Анатомска плоча за реконструкцију са закључавањем од 120° (једна рупа, изаберите две врсте шрафова)

Као важан орган лица за одржавање лепоте, облик мандибуле игра важну улогу у естетици лица. Многи фактори попут трауме, инфекције, ресекције тумора и тако даље могу изазвати дефект. Дефект мандибуле не само да утиче на изглед пацијента, већ узрокује и абнормалности у жвакању, гутању, говору и другим функцијама. Идеална реконструкција мандибуле не само да треба да постигне континуитет и интегритет мандибуларне кости и врати изглед лица, већ и да обезбеди основне услове за опоравак постоперативних физиолошких функција као што су жвакање, гутање и говор.

Узрок дефекта мандибуле

Терапија тумора: амелобластом, миксом, карциноми, саркоми.

Авулзивне трауматске повреде: најчешће настају услед повреда великом брзином, као што су ватрено оружје, индустријске несреће, а повремено и судари моторних возила.

Инфективна или упална стања.

Циљеви реконструкције

1. Вратите првобитни облик доње трећине лица и мандибуле

2. Одржати континуитет мандибуле и вратити просторни положај између мандибуле и околних меких ткива

3. Вратите добре функције жвакања, гутања и говора

4. Одржавајте адекватну пролазност дисајних путева

Постоје четири типа микрореконструкције мандибуларних дефекта. Траума и ресекција тумора мандибуле могу утицати на изглед и довести до функционалних дефицита као што је малоклузија услед једностране повреде мишића. Да би се поправио изглед дефекта и реконструисала функција, развијене су многе хируршке методе, а тешкоћа успешне реконструкције мандибуле лежи у избору најбоље методе. Због сложености мандибуларног дефекта, скуп једноставних, практичних и општеприхваћених систематских метода класификације и лечења је још увек празан. Шулц и др. демонстрирали су нови поједностављени метод класификације и одговарајући метод за реконструкцију и поправку мандибуле кроз праксу, који је објављен у најновијем часопису PRS. Ова класификација се фокусира на васкуларни интегритет у примаоцу, са циљем прецизног поправљања сложених мандибуларних дефекта микрохируршким средствима. Метода је прво подељена на четири типа према сложености реконструктивне хирургије. Доња средња линија мандибуле је била граница. Тип 1 је имао једнострани дефект који није захватао мандибуларни угао, тип 2 је имао једнострани дефект који је захватао ипсилатерални мандибуларни угао, тип 3 је имао билатерални дефект који није захватао ниједну страну мандибуларног угла, а тип 4 је имао билатерални дефект који је захватао једнострани или билатерални мандибуларни угао. Сваки тип се даље дели на тип А (применљиво) и тип Б (није применљиво) у зависности од тога да ли су ипсилатерални крвни судови погодни за анастомозу. Тип Б захтева анастомозу контралатералних цервикалних крвних судова. За случајеве типа 2, потребно је назначити да ли је захваћен кондиларни наставак како би се одлучило који материјал за калем користити: Једнострано захваћеност кондила је 2AC/BC, а одсуство захваћености кондила је 2A/B. На основу горе наведене класификације и узимајући у обзир дефект коже, дужину мандибуларног дефекта, потребу за протезама и друге посебне околности, хирург даље одређује врсту слободног коштаног режња који ће се користити.

Преформиране реконструкцијске плоче су намењене за употребу у оралној и максилофацијалној хирургији, трауматологији и реконструктивној хирургији. Ово укључује примарну реконструкцију мандибуле, уситњене преломе и привремено премошћавање до одложене секундарне реконструкције, укључујући преломе безубе и/или атрофичне мандибуле, као и нестабилне преломе. Корист за пацијента – кроз тежњу да се постигну задовољавајући естетски резултати и минимизира време операције. Плоче за мандибулу специфичне за пацијента елиминишу индуковани механички стрес од савијања плоча.