Anatomska rekonstrukcijska ploščica z zaklepanjem 120° (ena luknja, dve vrsti vijakov)

Kot pomemben obrazni organ za ohranjanje lepote ima oblika spodnje čeljusti pomembno vlogo pri estetiki obraza. Številni dejavniki, kot so travma, okužba, resekcija tumorja in tako naprej, lahko povzročijo okvaro. Okvara spodnje čeljusti ne vpliva le na videz bolnika, temveč povzroča tudi nepravilnosti pri žvečenju, požiranju, govoru in drugih funkcijah. Idealna rekonstrukcija spodnje čeljusti ne sme le doseči kontinuitete in integritete spodnje čeljustne kosti ter obnoviti videz obraza, temveč mora tudi zagotoviti osnovne pogoje za okrevanje po operaciji fizioloških funkcij, kot so žvečenje, požiranje in govor.

Vzrok okvare spodnje čeljusti

Terapija tumorjev: ameloblastom, miksom, karcinomi, sarkomi.

Avulzivne travmatske poškodbe: najpogosteje nastanejo zaradi poškodb z visoko hitrostjo, kot so strelno orožje, industrijske nesreče in občasno trčenja motornih vozil.

Vnetna ali nalezljiva stanja.

Cilji rekonstrukcije

1. Obnovite prvotno obliko spodnje tretjine obraza in spodnje čeljusti

2. Ohraniti kontinuiteto spodnje čeljusti in obnoviti prostorski položaj spodnje čeljusti in okoliških mehkih tkiv.

3. Obnovite dobre funkcije žvečenja, požiranja in govora

4. Vzdržujte ustrezno dihalno pot

Obstajajo štiri vrste mikrorekonstrukcije defektov mandibule. Travma in resekcija tumorja mandibule lahko vplivata na videz in povzročita funkcionalne primanjkljaje, kot je malokluzija zaradi enostranske poškodbe mišice. Za odpravo videzne napake in rekonstrukcijo funkcije je bilo razvitih veliko kirurških metod, težava uspešne rekonstrukcije mandibule pa je v izbiri najboljše metode. Zaradi kompleksnosti defekta mandibule še vedno ni nabora preprostih, praktičnih in splošno sprejetih sistematičnih klasifikacij in metod zdravljenja. Schultz in sodelavci so predstavili novo poenostavljeno klasifikacijsko metodo in ustrezno metodo za rekonstrukcijo in popravilo mandibule skozi prakso, ki je bila objavljena v najnovejši reviji PRS. Ta klasifikacija se osredotoča na integriteto žil v prejemnem območju, z namenom natančnega popravila kompleksnih defektov mandibule z mikrokirurškimi sredstvi. Metoda je najprej razdeljena na štiri vrste glede na kompleksnost rekonstruktivne kirurgije. Meja je bila spodnja srednja črta mandibule. Tip 1 je imel enostransko okvaro, ki ni zajemala mandibularnega kota, tip 2 je imel enostransko okvaro, ki je zajemala ipsilateralni mandibularni kot, tip 3 je imel dvostransko okvaro, ki ni zajemala nobene strani mandibularnega kota, tip 4 pa je imel dvostransko okvaro, ki je zajemala enostranski ali dvostranski mandibularni kot. Vsak tip je nadalje razdeljen na tip A (ustrezno) in tip B (ni ustrezno) glede na to, ali so ipsilateralne žile primerne za anastomozo. Tip B zahteva anastomozo kontralateralnih vratnih žil. Pri primerih tipa 2 je treba navesti, ali je vključen kondilarni odrastek, da se lahko odločimo, kateri material za presaditev bomo uporabili: enostranska prizadetost kondila je 2AC/BC, odsotnost kondila pa je 2A/B. Na podlagi zgornje razvrstitve in ob upoštevanju kožne okvare, dolžine mandibularne okvare, potrebe po protezah in drugih posebnih okoliščin kirurg nadalje določi vrsto prostega kostnega lopute, ki jo bomo uporabili.

Predhodno oblikovane rekonstrukcijske ploščice so namenjene uporabi v oralni in maksilofacialni kirurgiji, travmatologiji in rekonstruktivni kirurgiji. To vključuje primarno rekonstrukcijo spodnje čeljusti, zdrobljene zlome in začasne premostitve do odložene sekundarne rekonstrukcije, vključno z zlomi brezzobih in/ali atrofičnih spodnjih čeljusti, kot tudi nestabilnimi zlomi. Korist za pacienta – s prizadevanjem za doseganje zadovoljivih estetskih rezultatov in skrajšanje operativnega časa. Ploščice za spodnjo čeljust, specifične za pacienta, odpravljajo povzročene mehanske obremenitve zaradi upogibanja ploščic.