ציפורן קשירה אורתודנטית 1.6 קידוח עצמי והברגה

שיטת הקשירה והקיבוע בין לסתות טבעתיות קטנות מתאימה ל:

1. שבר ליניארי יחיד של גוף הלסת התחתונה ללא תזוזה ברורה.

2. הגידול השפיר של גוף הלסת התחתונה או הסנטר הוסר והשתלת עצם הושתלה באופן מיידי.

3. קיבוע עזר מקיף של פגמים בלסת תחתונה לאחר פגיעה בנשק חם על ידי השתלת עצם.

קיבוע מוקדם, תיקון מוקדם וטיפול מוטורי פונקציונלי הם שלושת העקרונות לטיפול סופי בשברים בגפיים. לעקרונות הטיפול בשברים בעצם הלסת יש קווי דמיון ושוני. שברים בלסת העליונה נובעים מהחיבור בין שרירי העצם למשטח העצם, בנוסף לשרירים הפנימיים והחיצוניים, המבוססים יותר על ביטוי של שרירים חלשים מסוימים. כל עוד השיניים יכולות לחזור ליחסים נורמליים, לאחר שבדקנו את מקטע השבר, ולאחר מכן בחרו שיטות קבועות לשבר המקובע בבסיס הגולגולת. ושברים בלסת התחתונה, עקב משיכה חזקה של שרירי הלעיסה, עלולים לגרום לתזוזה ברורה. שיטת שבר הלסת הקבועה חייבת להיות יציבה יותר, ובמקביל לקחת בחשבון את פעילות גופנית פונקציונלית מוקדמת של מפרק הלסת. פעילות גופנית פעילה וללא כאבים יכולה לקדם את אספקת הדם לעצם ולרקמות רכות. נוזל הסינוביאלי מקדם את הזנת הסחוס המפרקי, בשילוב עם נשיאת משקל חלקית, מונעים ניוון שרירים, נוקשות מפרקים וכו'. לכן, הנחיות הטיפול בשברים בלסת התחתונה שואפות לשלושת העקרונות.

שחזור הסתימה היא מטרת הטיפול. שבר בעצם הלסת שונה משבר בצינור ארוך, הייחודיות המשמעותית שלו היא שיש שורה של שיניים קשתיות על גוף הלסת, ויצירת קשר סגר תקין בין הלסת העליונה והתחתונה, המנהל את תפקוד הלעיסה. האם ניתן לשחזר את הקשר הסגרי בין השיניים העליונות והתחתונות הוא אחד המדדים החשובים ביותר להערכת השפעת הטיפול בשבר בלסת. השיניים על מקטע העצם משמשות לעתים קרובות כתמיכה או בסיס עוגן להפחתה וקיבוע על ידי קשירת סדים לקשת או סדים תוך-אוראליים אחרים. במקרה של פגיעות שאינן נשק חם, מומלץ לשמר את השיניים בקו השבר ככל האפשר. אם השורש שבור, השן רופפת מאוד, קו השבר נפגע דרך הטוחנת המנדיבולרית השלישית או שהשן משובצת, יש לעקור את השן. במקרה של פגיעת נשק חם בלסת, יש להוקיר יותר את תהליך האלוואולרי של השיניים הנותרות, יש לשחזר ולשמור אותן בכל האמצעים האפשריים, הכתר שבור אך יש שורש חזק, במיוחד לאחר שבר בחלק השורש החזק, ניתן להשתמש. לטיפול שורש, אך גם תורם כציפורן פוסט או כיסוי לקיבוע הסוגריים.

עד 50-70% מהאנשים ששורדים תאונות דרכים סובלים מטראומה בפנים. ברוב המדינות המפותחות, אלימות מצד אנשים אחרים החליפה את התנגשויות כלי הרכב כסיבה העיקרית לטראומה בלסתות; במקרה של מדינות מתפתחות, תאונות דרכים הן עדיין הגורם העיקרי. חגורות בטיחות וכריות אוויר שימשו להפחתת שכיחות הטראומה בלסתות, אך שברים בלסת התחתונה, כלומר עצם הלסת, אינם מופחתים על ידי אמצעי הגנה אלה. שימוש בקסדות אופנוע יכול להפחית טראומה בלסתות ביעילות.

שברים בלסתות מתפלגים בעקומה נורמלית למדי לפי גיל, כאשר שיא השכיחות מתרחש בין הגילאים 20 ל-40, וילדים מתחת לגיל 12 סובלים רק מ-5-10% מכלל שברי הלסתות. רוב הטראומות בלסתות אצל ילדים כרוכות בחתכים ופגיעות ברקמות רכות. ישנו יחס נמוך יותר של עצם קורטיקלית לעצם ספוגית בפני ילדים, סינוסים מפותחים בצורה גרועה מחזקים את העצמות, וכריות שומן מספקות הגנה לעצמות הפנים.

פגיעות ראש ומוח קשורות בדרך כלל לטראומה בלסתות, במיוחד בפנים העליונות; פגיעה מוחית מתרחשת ב-15-48% מהאנשים הסובלים מטראומה בלסתות. פגיעות נלוות יכולות להשפיע על הטיפול בטראומה לפנים; לדוגמה, הן עשויות להיות דחופות ויש צורך לטפל בהן לפני פגיעות פנים. אנשים עם טראומה מעל גובה עצמות הבריח נחשבים בסיכון גבוה לפגיעות בעמוד השדרה הצווארי (פגיעות בעמוד השדרה בצוואר) ויש לנקוט באמצעי זהירות מיוחדים כדי למנוע תזוזת עמוד השדרה, אשר עלולה להחמיר פגיעה בעמוד השדרה.