դիմածնոտային վնասվածքի մինի ուղիղ կամրջային թիթեղ

Դիմածնոտային վնասվածքը, որը կոչվում է նաև դեմքի վնասվածք, դեմքին տեղի ունեցող ցանկացած ֆիզիկական վնասվածք է: Դիմածնոտային վնասվածքը կարելի է բաժանել փափուկ հյուսվածքների վնասվածքների, այդ թվում՝ այրվածքների, կապտուկների և կտրվածքների, կամ դեմքի ոսկորների կոտրվածքների, ինչպիսիք են աչքի վնասվածքները, քթի կոտրվածքները և ծնոտի կոտրվածքները: Կոտրվածքները կարող են հանգեցնել ցավի, այտուցվածության, ֆունկցիայի կորստի, դեմքի կառուցվածքների ձևի փոփոխությունների:

Դիմածնոտային վնասվածքները կարող են հանգեցնել դեմքի դեֆորմացիայի և դեմքի ֆունկցիայի կորստի, ինչպիսիք են կուրությունը կամ ծնոտի շարժման դժվարությունը: Կյանքին սպառնացող հավանականությունը ցածր է, բայց դիմածնոտային վնասվածքը կարող է նաև մահացու լինել, քանի որ այն կարող է առաջացնել ուժեղ արյունահոսություն կամ շնչուղիների խանգարում. հետևաբար, բուժման հիմնական խնդիրը շնչուղիների բաց լինելն ու չվտանգված լինելն է, որպեսզի հիվանդը կարողանա շնչել: Երբ կասկածվում է ոսկրային կոտրվածքներ, ախտորոշման համար օգտագործեք ռենտգենագրություն: Անհրաժեշտ է բուժում իրականացնել այլ վնասվածքների դեպքում, ինչպիսիք են գլխուղեղի տրավմատիկ վնասվածքը, որոնք սովորաբար ուղեկցում են դեմքի ծանր վնասվածքներին:

Ինչպես մյուս կոտրվածքները, դիմածնոտային ոսկրային կոտրվածքներն էլ ուղեկցվում են ցավով, կապտուկներով և շրջակա հյուսվածքների այտուցվածությամբ: Քթի կոտրվածքների, վերին ծնոտի կոտրվածքի և գանգի հիմքի կոտրվածքների վրա կարող է առաջանալ քթի առատ արյունահոսություն: Քթի կոտրվածքները կարող են կապված լինել քթի դեֆորմացիայի, ինչպես նաև այտուցի և կապտուկների հետ: Ստորին ծնոտի կոտրվածք ունեցող մարդիկ հաճախ ունենում են ցավ և բերանը բացելու դժվարություն, ինչպես նաև կարող են թմրություն զգալ շրթունքների և կզակի շրջանում: Լե Ֆորտի կոտրվածքների դեպքում դեմքի միջին մասը կարող է շարժվել դեմքի կամ գանգի մնացած մասի նկատմամբ:

Վերին ծնոտի կոտրվածք

1. Կոտրվածքի գիծ։ Վերին ծնոտի ոսկորը միացված է քթի ոսկրին, այտոսկրին և այլ գանգոսկրային-դեմքային ոսկորներին։ Կոտրվածքի գիծը հակված է առաջանալու կարերի և թույլ ոսկրային պատերի մեջ։ Լե Ֆորտը կոտրվածքը դասակարգել է երեք տեսակի՝ ըստ կոտրվածքի գծի բարձրության և բարձրության։

I տիպի կոտրվածք. հայտնի է նաև որպես ստորին վերին ծնոտի կոտրվածք կամ հորիզոնական կոտրվածք: Կոտրվածքի գիծը հորիզոնականորեն ձգվում է հրաբխաձև անցքից մինչև վերին ծնոտի թաթաձև կարը՝ երկու կողմերում՝ ալվեոլային ելուստի վերին ուղղությամբ:

II տիպի կոտրվածքը կոչվում է նաև միջնածնոտային կոտրվածք կամ կոնաձև կոտրվածք: Քթաճակատային կարից կոտրվածքի գիծը կողմնային հատում էր քթի կամրջակը, ակնակապիճի միջային պատը, ակնակապիճի հատակը և ակնակապիճի վերնածնոտային կարը, ապա հետևում էր վերնածնոտային կարի կողմնային պատին մինչև թաթախծային ելուստը: Երբեմն կարող է տարածվել էթմոիդային խոռոչի վրա մինչև առաջային փոսը՝ ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի ռինորեա:

III տիպի կոտրվածքը կոչվում է նաև վերին ծնոտային բարձր մակարդակի կոտրվածք կամ գանգի-դեմքի բաժանման կոտրվածք: Կոտրվածքի գիծը քթի ճակատային կարից մինչև երկու կողմերը անցնում է քթի կամրջով, ակնակապիճով, այտոսկր-ճակատային կարով վերադառնում է թաթախծային ելուստ, առաջանում է գանգի-դեմքի բաժանում, որը հաճախ հանգեցնում է դեմքի միջին մասի երկարացման և ընկճման: Այս տեսակի կոտրվածքին ուղեկցում են գանգի հիմքի կոտրվածք կամ գանգի-ուղեղի վնասվածք, ականջի, քթի արյունահոսություն կամ ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի արտահոսք:

2. Կոտրվածքի հատվածի տեղաշարժը սովորաբար տեղի է ունենում հետին և ստորին տեղաշարժով։

3. Կծվածքային խանգարում։

4. Ակնակապիճային և պերիորբիտալ փոփոխությունները հաճախ ուղեկցվում են հյուսվածքային արյունահոսությամբ, այտուցով, յուրահատուկ «ակնոցի ախտանիշների» առաջացմամբ, որոնք հաճախ դրսևորվում են որպես պերիորբիտալ էկխիմոզ, վերին և ստորին կոպերի և շաղկապենու կոճղեզի արյունահոսություն, կամ աչքի տեղաշարժ և դիպլոպիա:

5. Գլխուղեղի վնասվածք։

Դիմածնոտային վնասվածքների բուժման մեթոդները ներառում են.

1. Դիմածնոտային փափուկ հյուսվածքների վնասվածք. բուժման սկզբունքը ժամանակին մաքրումն է, տեղահանված հյուսվածքի վերականգնումը և կարումը: Մաքրման ընթացքում հյուսվածքը պետք է հնարավորինս պահպանվի՝ վնասվածքից հետո արատի և հիվանդի դեմքի ձևի վրա դրա ազդեցությունը նվազեցնելու համար:

2, ծնոտի կոտրվածք. կոտրվածքի ծայրի վերականգնում, ներքին ֆիքսացիայի մեթոդի կիրառմամբ՝ ախտահարված հատվածը ֆիքսելու, ծնոտի անընդհատությունը վերականգնելու, նախավիրահատական ​​նորմալ կծկման հարաբերությունը վերականգնելու փորձ։