Anatomska ploča za rekonstrukciju s zaključavanjem od 120° (jedna rupa, dvije vrste vijaka)

Kao važan organ lica za održavanje ljepote, oblik mandibule igra važnu ulogu u estetici lica. Mnogi čimbenici poput traume, infekcije, resekcije tumora i slično mogu uzrokovati defekt. Defekt mandibule ne utječe samo na izgled pacijenta, već uzrokuje i abnormalnosti u žvakanju, gutanju, govoru i drugim funkcijama. Idealna rekonstrukcija mandibule ne bi trebala samo postići kontinuitet i integritet mandibularne kosti i vratiti izgled lica, već i osigurati osnovne uvjete za oporavak postoperativnih fizioloških funkcija poput žvakanja, gutanja i govora.

Uzrok defekta mandibule

Terapija tumora: ameloblastom, miksom, karcinomi, sarkomi.

Avulzivne traumatske ozljede: najčešće nastaju od ozljeda velikom brzinom poput vatrenog oružja, industrijskih nesreća i povremeno sudara motornih vozila.

Upalna ili zarazna stanja.

Ciljevi rekonstrukcije

1. Vratite izvorni oblik donje trećine lica i mandibule

2. Održavati kontinuitet mandibule i obnavljati prostorni položaj mandibule i okolnih mekih tkiva

3. Vratiti dobre funkcije žvakanja, gutanja i govora

4. Održavajte adekvatnu prohodnost dišnih puteva

Postoje četiri vrste mikrorekonstrukcije defekata mandibule. Trauma i resekcija tumora mandibule mogu utjecati na izgled i dovesti do funkcionalnih deficita poput malokluzije zbog jednostrane ozljede mišića. Kako bi se popravio defekt izgleda i rekonstruirala funkcija, razvijene su mnoge kirurške metode, a poteškoća uspješne rekonstrukcije mandibule leži u odabiru najbolje metode. Zbog složenosti defekta mandibule, skup jednostavnih, praktičnih i općeprihvaćenih sustavnih klasifikacija i metoda liječenja još uvijek je prazan. Schultz i suradnici demonstrirali su novu pojednostavljenu metodu klasifikacije i odgovarajuću metodu za rekonstrukciju i popravak mandibule kroz praksu, koja je objavljena u najnovijem časopisu PRS. Ova klasifikacija usredotočuje se na integritet krvnih žila u prijemnom području, s ciljem preciznog popravka složenih defekata mandibule mikrokirurškim sredstvima. Metoda je prvo podijeljena u četiri vrste prema složenosti rekonstruktivne kirurgije. Donja srednja linija mandibule bila je granica. Tip 1 imao je jednostrani defekt koji nije zahvaćao mandibularni kut, tip 2 imao je jednostrani defekt koji je zahvaćao ipsilateralni mandibularni kut, tip 3 imao je bilateralni defekt koji nije zahvaćao nijednu stranu mandibularnog kuta, a tip 4 imao je bilateralni defekt koji je zahvaćao jednostrani ili bilateralni mandibularni kut. Svaki tip se dalje dijeli na tip A (primjenjivo) i tip B (nije primjenjivo) prema tome jesu li ipsilateralne žile prikladne za anastomozu. Tip B zahtijeva anastomozu kontralateralnih cervikalnih žila. Za slučajeve tipa 2 potrebno je naznačiti je li zahvaćen kondilarni nastavak kako bi se odlučilo koji materijal za presađivanje koristiti: Jednostrana zahvaćenost kondila je 2AC/BC, a bez zahvaćenosti kondila je 2A/B. Na temelju gornje klasifikacije i uzimajući u obzir defekt kože, duljinu mandibularnog defekta, potrebu za protezama i druge posebne okolnosti, kirurg dalje određuje vrstu slobodnog koštanog režnja koji će se koristiti.

Prethodno oblikovane rekonstrukcijske ploče namijenjene su za upotrebu u oralnoj i maksilofacijalnoj kirurgiji, traumatologiji i rekonstruktivnoj kirurgiji. To uključuje primarnu rekonstrukciju mandibule, usitnjene prijelome i privremeno premošćivanje do odgođene sekundarne rekonstrukcije, uključujući prijelome bezubih i/ili atrofičnih mandibula, kao i nestabilne prijelome. Korist za pacijenta – kroz nastojanje da se postignu zadovoljavajući estetski rezultati i smanji vrijeme operacije. Pacijentu specifične ploče za mandibulu eliminiraju inducirano mehaničko naprezanje od savijanja ploča.