Placa anatómica de reconstrucción con bloqueo de 120° (un orificio selecciona dos tipos de tornillo)

Como órgano facial importante para mantener la belleza, la forma de la mandíbula desempeña un papel fundamental en la estética facial. Numerosos factores, como traumatismos, infecciones y resecciones tumorales, pueden causar este defecto. Este no solo afecta la apariencia del paciente, sino que también causa anomalías en la masticación, la deglución, el habla y otras funciones. La reconstrucción mandibular ideal no solo debe lograr la continuidad e integridad del hueso mandibular y restaurar la apariencia facial, sino también proporcionar las condiciones básicas para la recuperación de funciones fisiológicas postoperatorias como la masticación, la deglución y el habla.

La causa del defecto mandibular

Terapia tumoral: ameloblastoma, mixoma, carcinomas, sarcomas.

Lesión traumática avulsiva: surge con mayor frecuencia por lesiones de alta velocidad, como armas de fuego, accidentes industriales y, ocasionalmente, colisiones de vehículos motorizados.

Condiciones inflamatorias o infecciosas.

Objetivos de la reconstrucción

1. Restaurar la forma original del tercio inferior de la cara y la mandíbula.

2. Mantener la continuidad de la mandíbula y restaurar la relación de posición espacial entre la mandíbula y los tejidos blandos circundantes.

3. Restaurar buenas funciones de masticación, deglución y habla.

4. Mantener una vía aérea adecuada

Hay cuatro tipos de microreconstrucción de defectos mandibulares. El trauma y la resección tumoral de la mandíbula pueden afectar la apariencia y conducir a déficits funcionales como la maloclusión debido a una lesión muscular unilateral. Para reparar el defecto de apariencia y reconstruir la función, se han desarrollado muchos métodos quirúrgicos, y la dificultad de la reconstrucción exitosa de la mandíbula radica en la selección del mejor método. Debido a la complejidad del defecto mandibular, aún no se ha encontrado un conjunto de métodos de clasificación y tratamiento sistemáticos simples, prácticos y generalmente aceptados. Schultz et al. demostraron un nuevo método de clasificación simplificado y el método correspondiente para la reconstrucción y reparación de la mandíbula a través de la práctica, que se publicó en la última revista de PRS. Esta clasificación se centra en la integridad vascular en el área receptora, con el fin de reparar con precisión los defectos mandibulares complejos por medios microquirúrgicos. El método se divide primero en cuatro tipos según la complejidad de la cirugía reconstructiva. La línea media inferior de la mandíbula era el límite. El tipo 1 presentó un defecto unilateral que no afectó el ángulo mandibular; el tipo 2, un defecto unilateral que afectó el ángulo mandibular ipsilateral; el tipo 3, un defecto bilateral que no afectó ninguno de los lados del ángulo mandibular; y el tipo 4, un defecto bilateral que afectó el ángulo mandibular unilateral o bilateral. Cada tipo se divide en tipo A (aplicable) y tipo B (no aplicable), según si los vasos ipsilaterales son aptos para la anastomosis. El tipo B requiere la anastomosis de los vasos cervicales contralaterales. En los casos de tipo 2, es necesario indicar si el proceso condilar está afectado para decidir qué material de injerto utilizar: la afectación condilar unilateral se considera 2AC/BC y la ausencia de afectación condilar se considera 2A/B. Con base en la clasificación anterior y considerando el defecto cutáneo, la longitud del defecto mandibular, la necesidad de prótesis dentales y otras circunstancias especiales, el cirujano determina el tipo de colgajo óseo libre que se utilizará.

Las placas de reconstrucción preformadas están diseñadas para su uso en cirugía oral y maxilofacial, traumatología y cirugía reconstructiva. Esto incluye la reconstrucción mandibular primaria, fracturas conminutas y puentes temporales en espera de una reconstrucción secundaria diferida, incluyendo fracturas de mandíbulas edéntulas o atróficas, así como fracturas inestables. Beneficio para el paciente: buscamos resultados estéticos satisfactorios y minimizamos el tiempo operatorio. Las placas específicas para el paciente para mandíbula eliminan la tensión mecánica inducida por la flexión de las placas.