ortodontický ligační hřeb 1.6 samovrtný a závitořezný

Metoda ligace a fixace mezi malými anulárními čelistmi je vhodná pro:

1. Jednoduchá lineární zlomenina těla mandibuly bez zjevné dislokace.

2. Benigní nádor těla mandibuly nebo brady byl odstraněn a okamžitě proveden kostní štěp.

3. Komplexní pomocná fixace defektů dolní čelisti po poranění střelnou zbraní kostním štěpem.

Včasná repozice, fixace a funkční motorická terapie jsou tři principy definitivní léčby zlomenin končetin. Principy léčby zlomenin čelisti mají své podobnosti a rozdíly. Zlomeniny horní čelisti spočívají v tom, že se jedná o svaly úponu na povrchu kosti, kromě vnitřních a vnějších svalů křídel, které spíše vyjadřují slabé svaly. Pokud se zuby vrátí do normálního stavu, posoudí se, zda byla zlomenina resetována, a poté se zvolí fixní metoda fixace zlomeniny v oblasti lebeční báze. Zlomenina čelisti může způsobit zjevnou dislokaci, protože silné žvýkací svaly mohou způsobit vykloubení. Metoda fixní zlomeniny čelisti musí být stabilnější a zároveň se musí brát v úvahu temporomandibulární kloub včas. Aktivní a bezbolestná aktivita může podpořit prokrvení kostí a měkkých tkání, synoviální tekutina podporuje výživu kloubní chrupavky a v kombinaci s částečným zatěžováním zabraňuje atrofii svalů, ztuhlosti kloubů atd. Proto se léčba zlomenin čelisti řídí těmito třemi principy.

Cílem léčby je obnovení okluze. Zlomenina čelisti se liší od zlomeniny dlouhé trubice svou významnou zvláštností, a to tím, že na těle čelisti existuje řada obloukových zubů a vzniká normální okluzální vztah mezi horní a dolní čelistí, což řídí žvýkací funkci. Jedním z nejdůležitějších ukazatelů pro hodnocení léčebného účinku zlomeniny čelisti je, zda lze obnovit okluzální vztah horních a dolních zubů. Zuby na kostním segmentu se často používají jako opora nebo kotevní základna pro repozici a fixaci pomocí ligace obloukových dlah nebo jiných intraorálních dlah. V případě poranění bez střelné zbraně se doporučuje co nejvíce zachovat zuby v linii zlomeniny. Pokud je kořen zlomen, zub je extrémně uvolněný, linie zlomeniny je zasažena třetím dolním molárem nebo je zub zabořen, měl by být zub odstraněn. Při poranění čelisti střelnou zbraní je třeba více pečovat o alveolární výběžek zbývajících zubů, které by měly být obnoveny a zachovány všemi možnými prostředky. Korunka je zlomena, ale kořen je silný, zejména po zlomenině silného kořene. lze použít k ošetření kořenových kanálků, ale také jako hřebík na čepy nebo krytí fixace závorek.

Až 50–70 % lidí, kteří přežijí dopravní nehody, trpí poraněním obličeje. Ve většině rozvinutých zemí násilí ze strany jiných osob nahradilo dopravní nehody jako hlavní příčinu poranění maxilofaciální oblasti; v případě rozvojových zemí jsou dopravní nehody stále hlavní příčinou. Bezpečnostní pásy a airbagy se používají ke snížení výskytu poranění maxilofaciální oblasti, ale zlomeniny dolní čelisti, konkrétně čelistní kosti, nejsou těmito ochrannými opatřeními sníženy. Používání motocyklových přileb může účinně snížit poranění maxilofaciální oblasti.

Zlomeniny maxilofaciální kosti jsou rozloženy v poměrně normální křivce podle věku, s vrcholem incidence mezi 20. a 40. rokem věku a děti do 12 let trpí pouze 5–10 % všech zlomenin maxilofaciální kosti. Většina traumatu maxilofaciální kosti u dětí zahrnuje tržné rány a poranění měkkých tkání. V dětských obličejích je nižší podíl kortikální kosti vůči spongiózní kosti, špatně vyvinuté dutiny kosti zesilují a tukové polštářky chrání obličejové kosti.

Poranění hlavy a mozku jsou běžně spojena s maxilofaciálním traumatem, zejména horní části obličeje; poranění mozku se vyskytuje u 15–48 % lidí s maxilofaciálním traumatem. Současně existující poranění mohou ovlivnit léčbu poranění obličeje; mohou být například akutní a je třeba je léčit před poraněním obličeje. Lidé s traumatem nad úrovní klíčních kostí jsou považováni za osoby s vysokým rizikem poranění krční páteře (poranění páteře v krku) a je třeba přijmout zvláštní opatření, aby se zabránilo pohybu páteře, který by mohl poranění páteře zhoršit.