Placa anatòmica de reconstrucció amb bloqueig de 120° (un forat per seleccionar dos tipus de cargol)

Com a òrgan facial important per mantenir la bellesa, la forma de la mandíbula juga un paper important en l'estètica facial. Molts factors com ara traumatismes, infeccions, resecció tumoral, etc. poden causar el defecte. El defecte de la mandíbula no només afecta l'aspecte del pacient, sinó que també provoca anomalies en la masticació, la deglució, la parla i altres funcions. La reconstrucció mandibular ideal no només ha d'aconseguir la continuïtat i la integritat de l'os mandibular i restaurar l'aspecte facial, sinó que també ha de proporcionar les condicions bàsiques per a la recuperació de les funcions fisiològiques postoperatòries com la masticació, la deglució i la parla.

La causa del defecte mandibular

Teràpia tumoral: ameloblastoma, mixoma, carcinomes, sarcomes.

Lesions traumàtiques avulsives: solen sorgir de lesions d'alta velocitat com ara armes de foc, accidents industrials i, ocasionalment, col·lisions de vehicles de motor.

Afeccions inflamatòries o infeccioses.

Objectius de la Reconstrucció

1. Restaurar la forma original del terç inferior de la cara i la mandíbula

2. Mantenir la continuïtat de la mandíbula i restaurar la relació de posició espacial entre la mandíbula i els teixits tous circumdants.

3. Restaurar bones funcions de masticació, deglució i parla

4. Mantenir una via aèria adequada

Hi ha quatre tipus de microreconstrucció de defectes mandibulars. El trauma i la resecció tumoral de la mandíbula poden afectar l'aspecte i conduir a dèficits funcionals com la maloclusió a causa d'una lesió muscular unilateral. Per tal de reparar el defecte d'aspecte i reconstruir la funció, s'han desenvolupat molts mètodes quirúrgics, i la dificultat de la reconstrucció reeixida de la mandíbula rau en la selecció del millor mètode. A causa de la complexitat del defecte mandibular, encara no hi ha un conjunt de mètodes de classificació i tractament sistemàtics senzills, pràctics i generalment acceptats. Schultz et al. van demostrar un nou mètode de classificació simplificat i el mètode corresponent per a la reconstrucció i reparació de la mandíbula mitjançant la pràctica, que es va publicar a l'última revista de PRS. Aquesta classificació se centra en la integritat vascular a la zona receptora, amb l'objectiu de reparar amb precisió els defectes mandibulars complexos mitjançant mitjans microquirúrgics. El mètode es divideix primer en quatre tipus segons la complexitat de la cirurgia reconstructiva. La línia mitjana inferior de la mandíbula era el límit. El tipus 1 tenia un defecte unilateral que no afectava l'angle mandibular, el tipus 2 tenia un defecte unilateral que afectava l'angle mandibular ipsilateral, el tipus 3 tenia un defecte bilateral que no afectava cap costat de l'angle mandibular i el tipus 4 tenia un defecte bilateral que afectava l'angle mandibular unilateral o bilateral. Cada tipus es divideix a més en tipus A (aplicable) i tipus B (no aplicable) segons si els vasos ipsilaterals són adequats per a l'anastomosi. El tipus B requereix anastomosi dels vasos cervicals contralaterals. Per als casos de tipus 2, cal indicar si el procés condilar està implicat per decidir quin material d'empelt utilitzar: la implicació condilar unilateral és 2AC/BC i la manca d'afectació condilar és 2A/B. Basant-se en la classificació anterior i considerant el defecte de la pell, la longitud del defecte mandibular, la necessitat de pròtesis dentals i altres circumstàncies especials, el cirurgià determina a més el tipus de penjoll ossi lliure que s'utilitzarà.

Les plaques de reconstrucció preformades estan pensades per al seu ús en cirurgia oral i maxil·lofacial, traumatologia i cirurgia reconstructiva. Això inclou la reconstrucció mandibular primària, les fractures comminutes i els ponts temporals a l'espera d'una reconstrucció secundària retardada, incloses les fractures de mandíbules edèntules i/o atròfiques, així com les fractures inestables. Benefici per al pacient: mitjançant la cerca d'aconseguir resultats estètics satisfactoris i minimitzar el temps quirúrgic. Les plaques específiques per al pacient per a la mandíbula eliminen l'estrès mecànic induït per la flexió de les plaques.