микропластина X для челюстно-лицевой травмы

Травмы полости рта и челюстно-лицевой области обычно возникают в результате производственных травм, спортивных травм, дорожно-транспортных происшествий и случайных бытовых травм. Челюстно-лицевая область имеет богатое кровообращение, связана с головным мозгом и шеей, является началом дыхательных путей и пищеварительного тракта. Имеется множество челюстно-лицевых костей и околоносовых пазух. К челюстно-лицевой кости прикреплены зубы, а язык находится в полости рта. Лицо состоит из мимических мышц и лицевых нервов, височно-нижнечелюстного сустава и слюнных желез, которые выполняют функции выражения, речи, жевания, глотания и дыхания.

Фиксация челюстно-лицевого перелома после репозиции является важным этапом лечения. К наиболее часто используемым методам фиксации относятся фиксация одночелюстной дуговой шиной, межчелюстная фиксация, фиксация межчелюстной лигатурой, фиксация мини- или микропластиной, краниальная и челюстная фиксация, а также перимаксиллярная фиксация и фиксация компрессионной пластиной.

1. Метод фиксации шины одночелюстной зубной дуги: для этого используют алюминиевую проволоку диаметром 2 мм или готовое изделие с крючкообразной шиной зубной дуги в соответствии с формой зубной дуги, а затем через зубное пространство проводят тонкую металлическую лигатурную проволоку, шину лигируют на часть или все зубы по обе стороны линии перелома, чтобы зафиксировать сегмент перелома. Этот метод подходит для переломов без очевидного смещения, таких как линейный срединный перелом верхней челюсти и локализованный перелом альвеолярного отростка.

2. Межчелюстная фиксация: общепринятый метод заключается в размещении крючкообразной зубной дуги на верхних и нижних зубах, а затем использовании небольшой резинки для межчелюстной фиксации, так что челюсть остается в положении нормального окклюзионного соотношения. Этот метод надежен, подходит для различных переломов нижней челюсти, преимущество состоит в том, что челюсть может быть залечена в хорошем положении, что способствует восстановлению функции, недостаток заключается в том, что раненый не может открыть рот, чтобы есть, также нелегко поддерживать гигиену полости рта, следует усилить уход.

3. Межкостная перевязка и фиксация: в случае хирургической открытой репозиции два сломанных конца перелома можно просверлить, а затем перевязать и зафиксировать с помощью нержавеющей стальной проволоки. Это также надежный метод фиксации. Переломы челюстной кости и беззубые переломы челюсти у детей также можно исправить этим методом.

4. Фиксация малой пластиной или микропластиной: на основе ручной открытой репозиции небольшая пластина или микропластина соответствующей длины и формы размещается поперек поверхности кости двух сломанных концов перелома, и специальный винт используется для проникновения в кортикальный слой кости, чтобы зафиксировать пластину, таким образом достигая цели фиксации перелома. Малые пластины обычно используют для нижней челюсти, в то время как микропластины — для верхней челюсти.

5. Метод фиксации черепа и челюстно-лицевой области: поперечный перелом верхней челюсти. Нельзя опираться только на нижнюю челюсть для фиксации, можно использовать череп для фиксации, в противном случае средняя часть лица склонна к удлинению. Метод фиксации заключается в том, что сначала на зубы верхней челюсти надевают дуговую шину, затем один конец дуговой шины привязывают к области задних зубов проволокой из нержавеющей стали, а другой конец дуговой шины проводят через ротовую полость через мягкие ткани скулощечной области и подвешивают на опору гипсовой шапочки. Одновременно добавляют межчелюстную фиксацию.

Время фиксации перелома челюсти можно определить в зависимости от травмы, возраста и общего состояния пациента. Обычно оно составляет 3–4 недели для верхней челюсти и 4–8 недель для нижней челюсти. Для сокращения времени межчелюстной фиксации можно использовать динамический и статический метод. Метод заключается в том, что через 2–3 недели иммобилизации резиновое кольцо снимают во время кормления и разрешают свободное движение. После использования малой пластины или микропластины для прочной внутренней фиксации можно заранее провести функциональную тренировку, чтобы способствовать заживлению перелома.