pino de ligadura ortodôntica 1.6 autoperfurante e rosqueante

O método de ligadura e fixação entre pequenas mandíbulas anulares é adequado para:

1. Fratura linear única do corpo da mandíbula sem deslocamento evidente.

2. O tumor benigno do corpo da mandíbula ou do queixo foi removido e enxertado com osso imediatamente.

3. Fixação auxiliar abrangente de defeitos mandibulares após lesão por arma de fogo por meio de enxerto ósseo.

Redução precoce, fixação e terapia motora funcional são os três princípios para o tratamento definitivo de fraturas dos membros. O princípio do tratamento de fraturas da mandíbula apresenta semelhanças e diferenças. Nas fraturas da maxila, devido à inserção dos músculos na superfície óssea, além da musculatura interna e externa, há maior incidência de fraqueza muscular. Assim que os dentes retornarem à posição normal, considera-se que a fratura foi reposicionada, e então se seleciona o método de fixação na base do crânio. Já nas fraturas da mandíbula, devido à forte tração dos músculos mastigatórios, pode ocorrer deslocamento significativo. O método de fixação deve ser mais estável, levando-se em consideração a importância da mobilização precoce da articulação temporomandibular. A atividade física, indolor e prolongada, promove a vascularização óssea e dos tecidos moles, além de nutrir a cartilagem articular por meio do líquido sinovial. A carga parcial previne a atrofia muscular por desuso e a rigidez articular. Portanto, as diretrizes para o tratamento de fraturas da mandíbula se baseiam nesses três princípios.

O objetivo do tratamento é restaurar a oclusão. A fratura da mandíbula difere da fratura de um tubo longo, sendo sua particularidade significativa a presença de uma arcada dentária no corpo da mandíbula, com a formação de uma relação oclusal normal entre as arcadas superior e inferior, responsável pela função mastigatória. A possibilidade de restaurar a relação oclusal entre os dentes superiores e inferiores é um dos indicadores mais importantes para avaliar o efeito do tratamento da fratura da mandíbula. Os dentes no segmento ósseo são frequentemente utilizados como suporte ou base de ancoragem para redução e fixação por meio de talas de fixação ou outras talas intraorais. Em casos de lesões não causadas por armas de fogo, recomenda-se que os dentes na linha de fratura sejam preservados ao máximo. Se a raiz estiver fraturada, o dente estiver extremamente solto, a linha de fratura estiver impactada no terceiro molar inferior ou o dente estiver incluso, o dente deve ser extraído. Em casos de lesão da mandíbula por arma de fogo, deve-se preservar ainda mais o processo alveolar dos dentes remanescentes, restaurando-os e mantendo-os a todo custo. Mesmo que a coroa esteja fraturada, se houver uma raiz forte, a preservação é especialmente importante após a fratura do segmento ósseo. A raiz forte pode ser usada para tratamento de canal radicular, mas também serve como pino ou cobertura para a fixação de braquetes.

Até 50-70% das pessoas que sobrevivem a acidentes de trânsito sofrem traumatismo facial. Na maioria dos países desenvolvidos, a violência externa substituiu as colisões de veículos como a principal causa de traumatismo maxilofacial; já nos países em desenvolvimento, os acidentes de trânsito ainda são a principal causa. O uso de cintos de segurança e airbags tem reduzido a incidência de traumatismo maxilofacial, mas as fraturas da mandíbula, ou seja, do osso maxilar, não são reduzidas por essas medidas de proteção. O uso de capacetes para motociclistas pode reduzir o traumatismo maxilofacial de forma eficaz.

As fraturas maxilofaciais apresentam uma distribuição etária relativamente normal, com pico de incidência entre 20 e 40 anos, sendo que crianças menores de 12 anos sofrem apenas 5 a 10% de todas as fraturas maxilofaciais. A maioria dos traumas maxilofaciais em crianças envolve lacerações e lesões de tecidos moles. Há uma menor proporção de osso cortical em relação ao osso esponjoso na face das crianças, os seios paranasais pouco desenvolvidos conferem maior resistência aos ossos, e as almofadas de gordura oferecem proteção aos ossos da face.

Traumatismos cranioencefálicos e lesões cerebrais são comumente associados a traumatismos maxilofaciais, particularmente aqueles que afetam a parte superior da face; lesões cerebrais ocorrem em 15 a 48% das pessoas com traumatismo maxilofacial. Lesões concomitantes podem afetar o tratamento do traumatismo facial; por exemplo, podem ser emergenciais e necessitar de tratamento prévio ao das lesões faciais. Pessoas com traumatismos acima do nível das clavículas são consideradas de alto risco para lesões na coluna cervical (lesões na coluna do pescoço) e precauções especiais devem ser tomadas para evitar movimentos da coluna, que poderiam agravar uma lesão na coluna.