mini prótese fixa reta para trauma maxilofacial

Traumatismo maxilofacial, também chamado de trauma facial, é qualquer trauma físico que ocorra na face. O traumatismo maxilofacial pode ser dividido em lesões de tecidos moles, incluindo queimaduras, contusões e lacerações, ou fraturas dos ossos da face, como lesões oculares, fraturas nasais e fraturas da mandíbula. As fraturas podem causar dor, inchaço, perda de função e alterações na forma das estruturas faciais.

Lesões maxilofaciais podem resultar em desfiguração e perda da função facial, como cegueira ou dificuldade de movimentação da mandíbula. Embora a probabilidade de serem fatais seja baixa, o trauma maxilofacial também pode ser fatal, pois pode causar hemorragias graves ou obstrução das vias aéreas; portanto, uma preocupação primordial no tratamento é garantir que as vias aéreas estejam desobstruídas para que o paciente possa respirar. Quando houver suspeita de fraturas ósseas, utilize radiografias para o diagnóstico. É necessário tratar outras lesões, como o traumatismo cranioencefálico, que frequentemente acompanha o trauma facial grave.

Assim como outras fraturas, as fraturas dos ossos maxilofaciais podem causar dor, hematomas e inchaço dos tecidos circundantes. Sangramentos nasais intensos podem ocorrer em casos de fraturas do nariz, da maxila e da base do crânio. Fraturas nasais podem estar associadas a deformidades do nariz, além de inchaço e hematomas. Pessoas com fraturas da mandíbula frequentemente sentem dor e têm dificuldade para abrir a boca, podendo apresentar dormência no lábio e no queixo. No caso de fraturas de Le Fort, a região média da face pode se deslocar em relação ao restante da face ou do crânio.

Fratura da maxila

1. A linha de fratura do osso maxilar conecta-se ao osso nasal, ao osso zigomático e a outros ossos craniofaciais. A linha de fratura tende a ocorrer em suturas e paredes ósseas frágeis. Le Fort classificou a fratura em três tipos de acordo com a altura e a profundidade da linha de fratura.

Fratura tipo I: também conhecida como fratura maxilar inferior ou fratura horizontal. A linha de fratura estende-se horizontalmente do forame piriforme até a sutura pterigoide maxilar em ambos os lados, na direção superior do processo alveolar.

A fratura tipo II também é chamada de fratura maxilar mediana ou fratura cônica. A linha de fratura, que se inicia na sutura nasofrontal, cruza a ponte do nariz, a parede orbital medial, o assoalho orbital e a sutura maxilo-orbital lateralmente, seguindo então a parede lateral da maxila até o processo pterígeo. Em alguns casos, pode haver deslocamento do seio etmoidal até a fossa anterior, causando rinorreia de líquido cefalorraquidiano.

A fratura tipo III também é chamada de fratura maxilar alta ou fratura com separação craniofacial. A linha de fratura se estende da sutura frontal do nariz até a ponte nasal, órbita, passando pela sutura zigomático-frontal até o processo pterígeo, formando uma separação craniofacial que frequentemente leva ao alongamento e depressão da região média da face. Esse tipo de fratura pode ser acompanhado por fratura da base do crânio ou traumatismo cranioencefálico, sangramento nasal ou auricular ou vazamento de líquido cefalorraquidiano.

2. O deslocamento do segmento fraturado geralmente ocorre posteriormente e inferiormente.

3. Distúrbio oclusal.

4. Alterações orbitais e periorbitais: frequentemente acompanhadas de sangramento tecidual, edema, formação de uma característica chamada "sintomas de óculos", que muitas vezes se manifesta como equimose periorbital, sangramento nas pálpebras superior e inferior e na conjuntiva bulbosa, ou deslocamento ocular e diplopia.

5. Lesão cerebral.

Os métodos de tratamento para lesões maxilofaciais incluem:

1. Lesão de tecido mole maxilofacial: o princípio do tratamento é o desbridamento oportuno, seguido da restauração e sutura do tecido deslocado. Durante o desbridamento, o tecido deve ser preservado ao máximo para minimizar o defeito e o impacto na forma facial do paciente após a lesão.

2. Fratura da mandíbula: redução da extremidade da fratura, utilizando método de fixação interna para fixar o local afetado, restaurar a continuidade da mandíbula e tentar restabelecer a relação oclusal normal pré-operatória.