גשר מיני ישר לטראומה לסתות

טראומה לסתות, המכונה גם טראומה לפנים, היא כל טראומה פיזית המתרחשת בפנים. טראומה לסתות יכולה להתחלק לפגיעות ברקמות רכות, כולל כוויות, חבורות וחתכים, או שברים בעצמות הפנים כגון פגיעות בעיניים, שברים באף ושברים בלסת. שברים עלולים להוביל לכאב, נפיחות, אובדן תפקוד ושינויים בצורת מבני הפנים.

פגיעות בלסתות עלולות לגרום לעיוות ולאובדן תפקודי פנים; כגון עיוורון או קושי בתנועת הלסת. קיימת סיכון נמוך לטראומה בסכנת חיים, אך גם טראומה בלסתות יכולה להיות קטלנית, משום שהיא עלולה לגרום לדימום חמור או להפרעה לדרכי הנשימה; לכן, הדאגה העיקרית בטיפול היא לוודא שדרכי הנשימה פתוחות ואינן מאוימות כדי שהמטופל יוכל לנשום. כאשר יש חשד לשברים בעצמות, יש להשתמש בצילום רנטגן לאבחון. יש צורך לבצע טיפול בפגיעות אחרות כגון פגיעה מוחית טראומטית, אשר לרוב מלוות בטראומה קשה לפנים.

בדומה לשברים אחרים, שברים בעצמות הלסתות קיימים עם כאב, חבורות ונפיחות ברקמות הסובבות. דימומים עזים מהאף עלולים להופיע בשברים של שבר באף, שבר בלסת העליונה ושבר בבסיס הגולגולת. שברים באף עשויים להיות קשורים לעיוות של האף, כמו גם לנפיחות וחבלות. אנשים עם שברים בלסת התחתונה לעיתים קרובות חווים כאב וקושי בפתיחת הפה ועשויים לחוות חוסר תחושה בשפה ובסנטר. במקרה של שברים בלה פורט, אמצע הפנים עשוי לזוז יחסית לשאר הפנים או הגולגולת.

שבר של שבר הלסת העליונה

1. קו השבר עצם העליונה מחוברת לעצם האף, לעצם הזיגומטית ולעצמות קרניופאציאליות אחרות. קו השבר נוטה להופיע בתפרים ובדפנות עצם חלשות. לה פורט סיווג את השברים לשלושה סוגים לפי גובה וגובה קו השבר.

שבר מסוג I: ידוע גם כשבר לסת עליונה תחתונה או שבר אופקי. קו השבר משתרע אופקית מהפתח הפיריפורמי לתפר הפטרגואיד של הלסת העליונה משני הצדדים בכיוון העליון של תהליך האלוואולרי.

שבר מסוג II נקרא גם שבר maxillary median או שבר חרוטי. קו השבר מהתפר הנזופרונטלי חוצה את גשר האף, דופן האורביטלה המדיאלית, רצפת האורביטלה ותפר האורביטלה לרוחב, ולאחר מכן עקב אחר הדופן הצידית של הלסת העליונה עד לזרז הפטריגאלי. לפעמים יכול לטאטא את הסינוס האתמואידי עד לגומה הקדמית, רינוריאה של נוזל מוחי שדרתי.

שבר מסוג III נקרא גם שבר ברמה גבוהה של הלסת העליונה או שבר הפרדת קרניופאציאל. קו השבר מתפר החזית של האף לשני הצדדים, מעבר לגשר האף, ארובת העין, דרך התפר הזיגומטי-פרונטלי חזרה לזרז הפטריגאל, ויוצר הפרדת קרניופאציאל, מה שמוביל לעיתים קרובות להתארכות ודיכוי במרכז הפנים. שבר מסוג זה מלווה בשבר בבסיס הגולגולת או בפגיעה קרניו-מוחית, דימום באוזן או באף או דליפת נוזל מוחי שדרתי.

2. תזוזה של מקטע השבר מתרחשת בדרך כלל בתזוזה אחורית ותחתית.

3. הפרעה חסימתית.

4. שינויים בארובת העין ובסביבת העין מלווים לעיתים קרובות בדימום רקמתי, בצקת, היווצרות של "תסמיני משקפיים" ייחודיים, המתבטאים לעיתים קרובות כאקכימוזה סביב העין, דימום מהעפעפיים העליונים והתחתונים ומהלחמית הבולבוסי, או תזוזה ודיפלופיה של העין.

5. פגיעה מוחית.

שיטות טיפול לפגיעות בלסתות כוללות:

1. פגיעה ברקמות רכות בלסתות: עקרון הטיפול הוא טיהור בזמן, והרקמה שעקורה משוחזרת ותופרת. במהלך הטיהור, יש לשמר את הרקמה ככל האפשר כדי להפחית את הפגם ואת ההשפעה על צורת פניו של המטופל לאחר הפציעה.

2, שבר בלסת: צמצום קצה השבר, באמצעות שיטת קיבוע פנימית כדי לתקן את המקום הפגוע, לשחזר את המשכיות הלסת, ולנסות לשחזר את הקשר הסגר הרגיל לפני הניתוח.