cravo de ligadura ortodóntica 1.6 autoperforante e roscante

O método de ligadura e fixación entre pequenas mandíbulas anulares é axeitado para:

1. Fractura lineal única do corpo da mandíbula sen desprazamento evidente.

2. Extirpouse o tumor benigno do corpo mandibular ou do queixo e enxertouse óso inmediatamente.

3. Fixación auxiliar integral de defectos mandibulares despois de lesións por arma de fogo mediante enxerto óseo.

A redución temperá, a fixación e a terapia motora funcional son os tres principios para o tratamento definitivo das fracturas das extremidades. O principio do tratamento das fracturas do óso da mandíbula ten as súas semellanzas e diferenzas. As fracturas da mandíbula superior, debido á súa unión á superficie ósea dos músculos, ademais da á dos músculos internos e externos, serven máis para expresar algúns músculos débiles. Sempre que os dentes poidan volver á súa relación normal, xulgue se a sección da fractura foi restablecida e logo seleccione os métodos fixos de fractura fixa na base do cranio. E a fractura da mandíbula debido á forte tracción dos músculos mastigadores pode causar unha luxación evidente. O método de fractura fixa da mandíbula debe ser máis estable, tendo en conta ao mesmo tempo a articulación temporomandibular. O exercicio funcional temperán, a actividade activa e indolora pode promover o subministro de sangue ao óso e aos tecidos brandos. O líquido sinovial promove a nutrición da cartilaxe articular. Combinado coa carga parcial de peso, prevén a atrofia muscular por desuso, a rixidez articular, etc., polo tanto, o tratamento das pautas de fractura mandibular aspira aos tres principios.

Restaurar a oclusión é o obxectivo do tratamento. A fractura do óso maxilar difire da fractura de tubo longo, a súa particularidade significativa é que hai unha fileira de dentición de arco no corpo da mandíbula e a formación dunha relación oclusal normal entre as mandíbulas superior e inferior, xestionando a función mastigadora. Se a relación oclusal dos dentes superiores e inferiores pode ser restaurada é un dos indicadores máis importantes para avaliar o efecto do tratamento da fractura da mandíbula. Os dentes no segmento óseo úsanse a miúdo como soporte ou base de ancoraxe para a redución e fixación mediante ligadura de férulas de arco ou outras férulas intraorais. No caso de lesións non por armas de fogo, recoméndase preservar os dentes na liña de fractura na medida do posible. Se a raíz está rota, o dente está extremadamente solto, a liña de fractura impacta a través do terceiro molar mandibular ou o dente está incrustado, o dente debe ser extraído. Para lesións por armas de fogo na mandíbula, é máis importante coidar o proceso alveolar dos dentes restantes, que debe ser restaurado e mantido por todos os medios posibles, a coroa está rota pero hai unha raíz forte, especialmente despois da sección de fractura da raíz forte, pode ser usado para o tratamento de endodoncia, pero tamén propicio para como cravo de poste ou cubrir a fixación dos brackets.

Ata o 50–70 % das persoas que sobreviven a accidentes de tráfico sofren traumatismos faciais. Na maioría dos países desenvolvidos, a violencia doutras persoas substituíu as colisións de vehículos como a principal causa de traumatismos maxilofaciais; no caso dos países en desenvolvemento, os accidentes de tráfico seguen sendo a causa principal. O cinto de seguridade e o airbag utilizáronse para reducir a incidencia de traumatismos maxilofaciais, pero as fracturas da mandíbula, é dicir, do óso maxilar, non se reducen con estas medidas de protección. O uso de cascos para motocicletas pode diminuír os traumatismos maxilofaciais de forma eficiente.

As fracturas maxilofaciais distribúense nunha curva bastante normal por idade, cunha incidencia máxima que se produce entre os 20 e os 40 anos, e os nenos menores de 12 anos sofren só o 5-10 % de todas as fracturas maxilofaciais. A maioría dos traumatismos maxilofaciais en nenos implican laceracións e lesións de tecidos brandos. Hai unha menor proporción de óso cortical en comparación co óso esponxoso nas caras dos nenos, os seos paranasais pouco desenvolvidos fan que os ósos sexan máis fortes e as almofadas de graxa proporcionan protección aos ósos faciais.

As lesións na cabeza e no cerebro adoitan asociarse a traumatismos maxilofaciais, especialmente os da parte superior da cara; as lesións cerebrais prodúcense no 15–48 % das persoas con traumatismos maxilofaciais. As lesións coexistentes poden afectar o tratamento dos traumatismos faciais; por exemplo, poden ser emerxentes e precisar tratamento antes das lesións faciais. As persoas con traumatismos por riba do nivel das clavículas considéranse de alto risco de sufrir lesións na columna cervical (lesións na columna vertebral no pescozo) e débense tomar precaucións especiais para evitar o movemento da columna, que podería empeorar unha lesión na columna vertebral.