plaque anatomique orthognathique en L de 0,6

Des lignes gravées, par incréments de 1 mm, sur les implants fournissent une aide visuelle pour le pliage des plaques.

La malformation oro-maxillo-faciale désigne une anomalie de la taille et de la forme du maxillaire due à un développement anormal de cette structure, à des rapports anormaux entre les maxillaires supérieur et inférieur et avec les autres os cranio-faciaux, ainsi qu'à des rapports anormaux entre le maxillaire et les dents, à un dysfonctionnement du système oro-maxillaire et à une morphologie faciale anormale. La chirurgie orthognathique vise à corriger les malpositions dentaires, à ajuster les arcades dentaires dysharmonieuses et les rapports entre les dents et les mâchoires, à éliminer les interférences entre ces dernières, à harmoniser la dentition et à corriger les inclinaisons compensatoires des dents, afin de permettre un déplacement chirurgical précis du segment osseux incisé vers la position de correction prévue et d'établir un rapport harmonieux entre les dents et les mâchoires.

Dès 1928, Fauchard avait tenté de corriger une luxation dentaire isolée à l'aide d'une pince dentaire, mais le traitement chirurgical des déformations osseuses dentaires et maxillaires fut mis au point par Hullihen en 1848 et décrit pour la première fois en 1849. Depuis lors, malgré les efforts de nombreux chercheurs pour explorer et améliorer ces techniques, l'efficacité du traitement demeurait limitée par les contraintes technologiques et médicales de l'époque, ce qui explique la lenteur des progrès dans le traitement des déformations dentaires et maxillo-faciales au cours du siècle suivant. Ce n'est qu'à la fin des années 1950, grâce aux progrès de l'anesthésiologie, de la chirurgie fondamentale, de l'anatomie appliquée et des instruments chirurgicaux spécialisés, que la correction chirurgicale des déformations dentaires et maxillo-faciales connut un développement rapide.

En 1957, Trauner et Obwegeser ont rapporté pour la première fois que l'ostéotomie sagittale de la branche montante par voie intra-orale avait été améliorée par Dal Pony (1961), marquant une nouvelle étape dans le traitement chirurgical des déformations maxillo-faciales. Depuis les années 1970, grâce aux travaux de Bell et à ceux de nombreux chercheurs, des avancées majeures ont été réalisées dans la compréhension de la vascularisation osseuse et tissulaire de la mâchoire, notamment après l'évolution de l'anatomie. Ces avancées ont jeté les bases biologiques de la chirurgie maxillo-faciale moderne, permettant la transplantation dent-os périosté par translocation de pédicule composite, offrant ainsi une base scientifique et une garantie de succès. De plus, l'établissement du principe du traitement combiné chirurgical et orthodontique a perfectionné la prise en charge chirurgicale des déformations dentaires et maxillo-faciales et a véritablement inauguré une nouvelle ère où fonction et morphologie s'unissent.

Le traitement chirurgical des patients présentant des malformations dento-maxillo-faciales doit être adapté à ces malformations et aux besoins thérapeutiques. Il est nécessaire d'ouvrir et de repositionner le complexe dento-osseux afin de reconstruire les relations spatiales tridimensionnelles et la fonction de la structure dento-maxillo-faciale normale, et d'obtenir un résultat esthétique satisfaisant. Par conséquent, le plan de traitement, l'ajustement des rapports dentaires, la localisation de l'incision osseuse, la direction et l'amplitude du déplacement osseux, ainsi que le choix du plan chirurgical doivent être soigneusement étudiés et planifiés avant l'intervention. L'effet thérapeutique attendu du plan choisi doit être prédit en préopératoire.

La chirurgie orthognathique est utilisée pour corriger les anomalies fonctionnelles ou morphologiques du visage causées par une taille et une forme anormales du maxillaire dues à son développement, ainsi que par un rapport anormal entre la taille et la forme du maxillaire et les autres os du visage. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour améliorer les traits du visage, notamment en cas de protrusion alvéolaire supérieure importante (dents de lapin), de protrusion alvéolaire inférieure importante (surplomb incisif), d'ouverture buccale antérieure importante et de déviations osseuses importantes.