plaque de bridge mini-droite pour traumatisme maxillo-facial

Un traumatisme maxillo-facial, également appelé traumatisme facial, désigne tout traumatisme physique affectant le visage. Il peut être classé en lésions des tissus mous (brûlures, contusions, lacérations) ou en fractures des os du visage (lésions oculaires, fractures nasales, fractures de la mâchoire). Ces fractures peuvent entraîner douleur, gonflement, perte de fonction et déformation des structures faciales.

Les traumatismes maxillo-faciaux peuvent entraîner des défigurations et une perte de fonction faciale, comme la cécité ou une paralysie de la mâchoire. Bien que le risque de décès soit faible, un traumatisme maxillo-facial peut s'avérer mortel en raison des risques d'hémorragie grave ou d'obstruction des voies respiratoires. Par conséquent, la priorité du traitement est de garantir la perméabilité des voies respiratoires afin d'assurer la respiration du patient. En cas de suspicion de fracture osseuse, une radiographie est indiquée pour confirmer le diagnostic. Il est également nécessaire de traiter les lésions associées, telles que les traumatismes crâniens, qui accompagnent fréquemment les traumatismes faciaux graves.

Comme toute fracture, les fractures des os maxillo-faciaux s'accompagnent de douleur, d'ecchymoses et d'un gonflement des tissus environnants. Des saignements de nez abondants peuvent survenir en cas de fracture du nez, de fracture du maxillaire ou de fracture de la base du crâne. Les fractures nasales peuvent être associées à une déformation du nez, ainsi qu'à un gonflement et des ecchymoses. Les personnes souffrant d'une fracture de la mandibule présentent souvent des douleurs et des difficultés à ouvrir la bouche, et peuvent ressentir un engourdissement des lèvres et du menton. Dans le cas d'une fracture de Le Fort, le tiers moyen du visage peut se déplacer par rapport au reste du visage ou du crâne.

Fracture du maxillaire

1. La ligne de fracture de l'os maxillaire est reliée à l'os nasal, à l'os zygomatique et aux autres os cranio-faciaux. Ce type de fracture est fréquent au niveau des sutures et des parois osseuses fragiles. Le Fort a classé les fractures en trois types selon la hauteur et la profondeur de la ligne de fracture.

Fracture de type I : également connue sous le nom de fracture maxillaire inférieure ou fracture horizontale. La ligne de fracture s’étend horizontalement du foramen piriforme à la suture ptérygoïdienne maxillaire des deux côtés, en direction supérieure du processus alvéolaire.

La fracture de type II est également appelée fracture médiane du maxillaire ou fracture conique. Le trait de fracture, partant de la suture nasofrontale, traverse latéralement l'arête du nez, la paroi orbitaire médiale, le plancher orbitaire et la suture orbito-maxillaire, puis suit la paroi latérale du maxillaire jusqu'au processus ptérygien. Elle peut parfois entraîner un déplacement du sinus ethmoïdal jusqu'à la fosse antérieure, provoquant une rhinorrhée de liquide céphalo-rachidien.

La fracture de type III est également appelée fracture maxillaire haute ou fracture de séparation craniofaciale. La ligne de fracture part de la suture frontale du nez, traverse l'arête du nez et l'orbite, puis passe par la suture zygomatico-frontale pour revenir au processus ptérygien. La formation d'une séparation craniofaciale entraîne souvent un allongement et un enfoncement de la partie médiane du visage. Ce type de fracture s'accompagne d'une fracture de la base du crâne ou d'une lésion crânio-cérébrale, de saignements de l'oreille ou du nez, ou d'une fuite de liquide céphalo-rachidien.

2. Le déplacement du segment fracturé se produit généralement en position postérieure et inférieure.

3. Trouble occlusal.

4. Les modifications orbitaires et périorbitaires sont souvent accompagnées de saignements tissulaires, d'œdème, de la formation d'un « symptôme de lunettes » unique, souvent manifesté par une ecchymose périorbitaire, des saignements des paupières supérieures et inférieures et de la conjonctive bulbeuse, ou un déplacement de l'œil et une diplopie.

5. Lésion cérébrale.

Les méthodes de traitement des traumatismes maxillo-faciaux comprennent :

1. Lésion des tissus mous maxillo-faciaux : le principe du traitement est un débridement rapide, suivi de la restauration et de la suture des tissus déplacés. Lors du débridement, il convient de préserver autant que possible les tissus afin de réduire le défaut et l’impact sur la forme du visage du patient après la blessure.

2. Fracture de la mâchoire : réduction de l'extrémité de la fracture, en utilisant une méthode de fixation interne pour fixer la zone affectée, rétablir la continuité de la mâchoire, tenter de rétablir la relation occlusale préopératoire normale.