maxilofazialeko traumatismoetarako zubi-plaka zuzen txikia

Aurpegiko trauma maxilofaziala, aurpegiko trauma ere deitua, aurpegian gertatzen den edozein trauma fisiko da. Aurpegiko trauma maxilofaziala ehun bigunen lesioetan bana daiteke, besteak beste, erredurak, ubeldurak eta zauriak, edo aurpegiko hezurren hausturak, hala nola begi-lesioak, sudur-hausturak eta masailezur-hausturak. Hausturek mina, hantura, funtzio-galera eta aurpegiko egituren forma-aldaketak eragin ditzakete.

Aurpegi-masaileko lesioek desitxuratzea eta aurpegiko funtzioaren galera eragin dezakete; hala nola, itsutasuna edo masailezurra mugitzeko zailtasuna. Bizitza arriskuan jartzeko aukera txikia dago, baina aurpegi-masaileko trauma hilgarria ere izan daiteke, odoljario larria edo arnasbideetan interferentzia eragin dezakeelako; beraz, tratamenduan kezka nagusia arnasbidea irekita dagoela eta mehatxatuta ez dagoela ziurtatzea da, pazienteak arnasa hartu ahal izan dezan. Hezur-hausturak susmatzen direnean, erradiografia erabili behar da diagnostikorako. Beste lesio batzuk ere tratatu behar dira, hala nola garuneko traumatismo kranioentzefàlikoa, normalean aurpegiko traumatismo larriekin batera datozenak.

Beste haustura batzuk bezala, maxilofazialeko hezur-hausturak mina, ubeldurak eta inguruko ehunen hantura dira. Sudur-hausturetan, maxilaurreko hausturetan eta garezur-oinarriaren hausturetan sudur-ondorioen isuri ugari gerta daitezke. Sudur-hausturak sudurraren deformazioarekin, hanturarekin eta ubeldurekin lotuta egon daitezke. Masailezur-hausturak dituzten pertsonek askotan mina eta ahoa irekitzeko zailtasunak izaten dituzte, eta ezpainetan eta kokotsean sorgortasuna izan dezakete. Le Fort hausturen kasuan, aurpegiaren erdialdea mugi daiteke aurpegiaren edo garezurraren gainerako atalarekin alderatuta.

Maxila-haustura haustura

1. Haustura-lerroa masailezur-hezurra sudur-hezurrarekin, hezur zigomatikoarekin eta beste kranioaurpegi-hezur batzuekin lotuta dago. Haustura-lerroa josturetan eta hezur-horma ahuletan gertatzeko joera du. Le Fortek hausturak hiru motatan sailkatu zituen, haustura-lerroaren altueraren eta altueraren arabera.

I. motako haustura: beheko masaileko haustura edo haustura horizontala bezala ere ezagutzen da. Haustura-lerroa horizontalki hedatzen da foramen piriformetik masaileko pterigoide josturaraino, bi aldeetan, albeolo-apofisiaren goiko norabidean.

II motako hausturari masailezur medialaren haustura edo kono-haustura ere deitzen zaio. Nasofrontal josturatik datorren haustura-lerroak sudur-zubia, orbita-horma mediala, orbita-zorua eta masailezur orbitalaren jostura zeharkatzen ditu alboetan, eta gero masailezurraren alboko horma jarraituz pterigial apofisiraino. Batzuetan etmoide-sinua aurreko fosaraino igo daiteke, likido zefalorrakideoaren errinorrea.

III motako hausturari masailezurraren goi-mailako haustura edo kraniofazialeko bereizketa-haustura ere deitzen zaio. Sudurraren aurrealdeko josturatik bi aldeetara doan haustura-lerroa sudur-zubia, orbita eta zigomatiko-frontaleko josturatik igarotzen da pterigidearen apofisira itzultzeko. Kraniofazialeko bereizketa eratzen da, eta askotan aurpegiaren erdialdea luzatu eta deprimitu egiten da. Haustura mota hau garezurraren oinarriaren haustura edo kranioentzefalo-lesio, belarri, sudur-odoljario edo likido zefalorrakideoaren isuriarekin batera gertatzen da.

2. Haustura-segmentuaren desplazamendua normalean atzeko eta beheko desplazamenduan gertatzen da.

3. Oklusio-nahasmendua.

4. Orbita eta periorbitaleko aldaketak orbita eta periorbitalean askotan ehunen odoljarioarekin, edema eta "betaurrekoen" sintoma berezien eraketarekin batera gertatzen dira, askotan ekimosi periorbitalarekin, goiko eta beheko betazalen eta konjuntiba-bonba odoljarioarekin, edo begi-desplazamenduarekin eta diplopiarekin agertzen dira.

5. Garuneko lesioa.

Aurpegi-masaileko lesioen tratamendu metodoen artean daude:

1. Masaileko aurpegiko ehun bigunen lesioa: tratamenduaren printzipioa garaiz desbridatzea da, eta desplazatutako ehuna leheneratu eta josi egiten da. Desbridatzean, ehuna ahalik eta gehien kontserbatu behar da akatsa eta lesioaren ondoren pazientearen aurpegiaren forman duen eragina murrizteko.

2, masailezur-haustura: hausturaren muturraren murrizketa, barne-finkapen metodoa erabiliz kaltetutako lekua konpontzeko, masailezurraren jarraitutasuna berreskuratu eta ebakuntza aurreko oklusio-harreman normala berreskuratu.