μίνι ευθεία πλάκα γέφυρας γναθοπροσωπικού τραύματος

Το γναθοπροσωπικό τραύμα, που ονομάζεται επίσης τραύμα προσώπου, είναι οποιοδήποτε σωματικό τραύμα που συμβαίνει στο πρόσωπο. Το γναθοπροσωπικό τραύμα μπορεί να χωριστεί σε τραυματισμούς μαλακών ιστών, όπως εγκαύματα, μώλωπες και ρήξεις, ή κατάγματα των οστών του προσώπου, όπως τραυματισμοί στα μάτια, κατάγματα στη μύτη και κατάγματα στη γνάθο. Τα κατάγματα μπορεί να οδηγήσουν σε πόνο, πρήξιμο, απώλεια λειτουργίας, αλλαγές στο σχήμα των δομών του προσώπου.

Οι γναθοπροσωπικοί τραυματισμοί μπορεί να οδηγήσουν σε παραμόρφωση και απώλεια της λειτουργίας του προσώπου, όπως τύφλωση ή δυσκολία στην κίνηση της γνάθου. Υπάρχει μικρή πιθανότητα να είναι απειλητικός για τη ζωή, αλλά ο γναθοπροσωπικός τραυματισμός μπορεί επίσης να είναι θανατηφόρος, επειδή μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αιμορραγία ή παρεμβολή στους αεραγωγούς. Επομένως, πρωταρχικό μέλημα στη θεραπεία είναι να διασφαλιστεί ότι οι αεραγωγοί είναι ανοιχτοί και δεν απειλούνται, ώστε ο ασθενής να μπορεί να αναπνεύσει. Όταν υπάρχουν υποψίες για κατάγματα οστών, χρησιμοποιήστε ακτινογραφία για τη διάγνωση. Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί θεραπεία για άλλους τραυματισμούς, όπως η κρανιοεγκεφαλική κάκωση, που συνήθως συνοδεύουν σοβαρά τραύματα στο πρόσωπο.

Όπως και άλλα κατάγματα, τα κατάγματα της γναθοπροσωπικής οστικής παρουσιάζουν πόνο, μώλωπες και πρήξιμο των περιβαλλόντων ιστών. Μπορεί να εμφανιστούν άφθονες ρινορραγίες στα κατάγματα της μύτης, της άνω γνάθου και της βάσης του κρανίου. Τα ρινικά κατάγματα μπορεί να σχετίζονται με παραμόρφωση της μύτης, καθώς και με πρήξιμο και μώλωπες. Τα άτομα με κατάγματα της κάτω γνάθου συχνά έχουν πόνο και δυσκολία στο άνοιγμα του στόματος και μπορεί να έχουν μούδιασμα στο χείλος και το πηγούνι. Στην περίπτωση των καταγμάτων Le Fort, το μέσο μέρος του προσώπου μπορεί να κινηθεί σε σχέση με το υπόλοιπο πρόσωπο ή το κρανίο.

Κάταγμα της άνω γνάθου

1. Γραμμή κατάγματος: Το άνω γναθικό οστό συνδέεται με το ρινικό οστό, το ζυγωματικό οστό και άλλα κρανιοπροσωπικά οστά. Η γραμμή κατάγματος είναι επιρρεπής σε ράμματα και αδύναμα οστικά τοιχώματα. Ο Le Fort ταξινόμησε το κάταγμα σε τρεις τύπους ανάλογα με το ύψος και το ύψος της γραμμής κατάγματος.

Κάταγμα τύπου Ι: γνωστό και ως κάταγμα κάτω γνάθου ή οριζόντιο κάταγμα. Η γραμμή του κατάγματος εκτείνεται οριζόντια από το απιοειδές τρήμα έως την άνω πτερυγοειδή ραφή και στις δύο πλευρές προς την άνω κατεύθυνση της φατνιακής απόφυσης.

Το κάταγμα τύπου II ονομάζεται επίσης κάταγμα μέσης άνω γνάθου ή κωνικό κάταγμα. Η γραμμή του κατάγματος από τη ρινομετωπιαία ραφή διέσχισε τη γέφυρα της μύτης, το έσω τοίχωμα του οφθαλμικού κόγχου, το οφθαλμικό δάπεδο και την οφθαλμική ραφή της άνω γνάθου πλευρικά και στη συνέχεια ακολούθησε το πλευρικό τοίχωμα της άνω γνάθου μέχρι την πτερυγική απόφυση. Μερικές φορές μπορεί να σαρώσει τον ηθμοειδή κόλπο μέχρι τον πρόσθιο βόθρο, ρινόρροια στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Το κάταγμα τύπου III ονομάζεται επίσης κάταγμα υψηλού επιπέδου άνω γνάθου ή κάταγμα κρανιοπροσωπικού διαχωρισμού. Η γραμμή κατάγματος από τη μετωπιαία ραφή της μύτης και προς τις δύο πλευρές κατά μήκος της γέφυρας της μύτης, του οφθαλμικού κόγχου, μέσω της ζυγωματικομετωπιαίας ραφής πίσω στην πτερυγική απόφυση, ο σχηματισμός κρανιοπροσωπικού διαχωρισμού, που συχνά οδηγεί σε επιμήκυνση και κατάθλιψη στη μέση του προσώπου, συνοδευόμενο από κάταγμα βάσης κρανίου ή κρανιοεγκεφαλική βλάβη, αιμορραγία στο αυτί, τη μύτη ή διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

2. Η μετατόπιση του τμήματος του κατάγματος συνήθως εμφανίζεται οπίσθια και κατώτερη μετατόπιση.

3. Διαταραχή σύγκλεισης.

4. Τροχιακές και περικογχικές αλλαγές. Οι τροχιακές και περικογχικές αλλαγές συχνά συνοδεύονται από αιμορραγία ιστών, οίδημα, τον σχηματισμό ενός μοναδικού «συμπτώματος γυαλιών», που συχνά εκδηλώνεται ως περικογχική εκχύμωση, άνω και κάτω βλεφάρων και βολβώδης αιμορραγία του επιπεφυκότα ή μετατόπιση του οφθαλμού και διπλωπία.

5. Εγκεφαλική βλάβη.

Οι μέθοδοι θεραπείας για γναθοπροσωπικούς τραυματισμούς περιλαμβάνουν:

1. Τραυματισμός γναθοπροσωπικών μαλακών ιστών: η αρχή της θεραπείας είναι ο έγκαιρος καθαρισμός και η αποκατάσταση και η συρραφή του μετατοπισμένου ιστού. Κατά τη διάρκεια του καθαρισμού, ο ιστός πρέπει να διατηρείται όσο το δυνατόν περισσότερο για να μειωθεί το ελάττωμα και η επίδραση στο σχήμα του προσώπου του ασθενούς μετά τον τραυματισμό.

2, κάταγμα γνάθου: μείωση του άκρου του κατάγματος, χρησιμοποιώντας μέθοδο εσωτερικής στερέωσης για τη σταθεροποίηση της πληγείσας θέσης, αποκατάσταση της συνέχειας της γνάθου, προσπάθεια αποκατάστασης της φυσιολογικής προεγχειρητικής σύγκλεισης.