Knoglevæv heler ved at danne brusk, der midlertidigt lukker hullet, der er opstået ved bruddet. Dette erstattes derefter af nyt knoglevæv.
Et fald efterfulgt af et knæk - mange mennesker er ikke uvante med dette. Knoglebrud er smertefulde, men de fleste heler rigtig godt. Hemmeligheden ligger i stamceller og knoglens naturlige evne til at forny sig selv.
Mange mennesker tænker på knogler som solide, stive og strukturelle. Knogler er selvfølgelig nøglen til at holde vores kroppe oprejst, men de er også et meget dynamisk og aktivt organ.
Gammelt knoglevæv bliver konstant erstattet af nyt knoglevæv i et fint afstemt samspil mellem de tilstedeværende celler. Denne mekanisme til daglig vedligeholdelse er praktisk, når vi står over for et knoglebrud.
Det gør det muligt for stamceller først at producere brusk og derefter skabe ny knoglemasse for at hele bruddet, hvilket alt sammen muliggøres af en fint afstemt rækkefølge af begivenheder.
Blod kommer først
Hvert år forekommer der omkring 15 millioner knoglebrud, som er den tekniske betegnelse for knoglebrud, i USA.
Den umiddelbare reaktion på et knoglebrud er blødning fra blodkarrene, der er spredt ud over hele vores knogler.
Det størknede blod samler sig omkring knoglebruddet. Dette kaldes et hæmatom, og det indeholder et netværk af proteiner, der fungerer som en midlertidig prop, der udfylder hullet, som bruddet har skabt.
Immunsystemet griber nu ind for at orkestrere inflammation, hvilket er en essentiel del af heling.
Stamceller fra det omgivende væv, knoglemarv og blod reagerer på immunsystemets kald og migrerer til bruddet. Disse celler starter to forskellige veje, der tillader knogleheling: knogledannelse og bruskdannelse.
Brusk og knogle
Ny knogle dannes hovedsageligt ved kanterne af bruddet. Dette sker på stort set samme måde, som knogle dannes under normal, daglig vedligeholdelse.
For at udfylde hulrummet mellem de knækkede ender producerer cellerne blød brusk. Dette lyder måske overraskende, men det minder meget om, hvad der sker under embryonal udvikling og når børns knogler vokser.
Bruskdannelse, eller blød hård hud, topper omkring 8 dage efter skaden. Det er dog ikke en permanent løsning, fordi brusk ikke er stærk nok til at modstå det pres, som knoglerne oplever i vores dagligdag.
Den bløde hård hud erstattes først med en hård, knoglelignende hård hud. Denne er ret stærk, men den er stadig ikke så stærk som knogle. Omkring 3 til 4 uger efter skaden begynder dannelsen af ny, moden knogle. Dette kan tage lang tid - faktisk flere år, afhængigt af bruddets størrelse og placering.
Der er dog tilfælde, hvor knogleheling ikke lykkes, og disse forårsager betydelige helbredsproblemer.
Komplikationer
Frakturer, der tager unormalt lang tid at hele, eller dem, der slet ikke samles igen, forekommer med en rate på omkring 10 procent.
En undersøgelse viste imidlertid, at forekomsten af sådanne ikke-helende frakturer var meget højere hos rygere og hos personer, der plejede at ryge. Forskere mener, at dette kan skyldes, at blodkarvæksten i den helende knogle er forsinket hos rygere.
Ikke-helende frakturer er særligt problematiske i områder med stor belastning, såsom skinnebenet. I sådanne tilfælde er en operation for at reparere det hul, der ikke heler, ofte nødvendig.
Ortopædkirurger kan bruge enten knogle fra andre steder i kroppen, knogle taget fra en donor eller menneskeskabte materialer såsom 3D-printet knogle til at fylde hullet.
Men i de fleste tilfælde udnytter knoglen sin bemærkelsesværdige evne til at regenerere. Det betyder, at den nye knogle, der udfylder bruddet, ligner knoglen før skaden meget, uden spor af et ar.
Opslagstidspunkt: 31. august 2017