Ortodontski ligacijski čavao 1.6, samobušeći i narezujući

Metoda ligacije i fiksacije između malih prstenastih čeljusti pogodna je za:

1. Pojedinačni linearni prelom tijela mandibule bez vidljivog pomaka.

2. Benigni tumor tijela mandibule ili brade je uklonjen i odmah je izvršeno presađivanje kosti.

3. Sveobuhvatna pomoćna fiksacija defekata mandibule nakon povrede vatrenim oružjem koštanim graftom.

Rana repozicija, fiksacija i funkcionalna motorička terapija su tri principa za definitivno liječenje prijeloma udova. Principi liječenja prijeloma vilične kosti imaju svoje sličnosti i razlike. Prijelomi gornje vilice, zbog toga što su mišići na površini kosti, pored mišića krila unutrašnjih i vanjskih mišića, više za izražavanje nekih slabih mišića, sve dok se zubi mogu vratiti u normalan odnos, procijenite je li presjek prijeloma resetiran, a zatim odaberite fiksne metode prijeloma fiksirane u bazu lubanje. Prijelom mandibule, zbog jakog zatezanja žvakaćih mišića, može uzrokovati očiglednu dislokaciju, metoda fiksnog prijeloma vilice mora biti stabilnija, istovremeno uzimajući u obzir ranu funkcionalnu aktivnost temporomandibularnog zgloba. Aktivna i bezbolna aktivnost može poboljšati dotok krvi u kosti i meko tkivo, sinovijalna tekućina potiče ishranu zglobne hrskavice, u kombinaciji s djelomičnim nošenjem težine, sprječava atrofiju mišića uzrokovanu nekorištenjem, ukočenost zglobova itd. Stoga, smjernice za liječenje prijeloma mandibule teže trima principima.

Obnavljanje okluzije je cilj liječenja. Prijelom vilične kosti razlikuje se od prijeloma duge cijevi po svojoj značajnoj specifičnosti, a to je da postoji niz lučnog denticije na tijelu vilice i formiranje normalnog okluzalnog odnosa između gornje i donje mandibule, što upravlja žvačnom funkcijom. Da li se okluzalni odnos gornjih i donjih zuba može obnoviti jedan je od najvažnijih pokazatelja za procjenu učinka liječenja prijeloma vilice. Zubi na koštanom segmentu često se koriste kao potpora ili sidrište za repoziciju i fiksaciju podvezivanjem lučnih udlaga ili drugih intraoralnih udlaga. U slučaju povreda koje nisu uzrokovane vatrenim oružjem, preporučuje se da se zubi na liniji prijeloma sačuvaju što je više moguće. Ako je korijen slomljen, zub je izuzetno labav, linija prijeloma je udarena kroz treći mandibularni kutnjak ili je zub ugrađen, zub treba ukloniti. Kod povreda vilice vatrenim oružjem, više je važno njegovati alveolarni nastavak preostalih zuba, treba ga obnoviti i sačuvati na svaki mogući način. Krunica je slomljena, ali postoji jak korijen, posebno nakon preloma jakog korijena. Može se koristiti za liječenje korijenskog kanala, ali i kao dodatak za potporne čavle ili prekrivanje fiksacije bravica.

Do 50-70% ljudi koji prežive saobraćajne nesreće pate od traume lica. U većini razvijenih zemalja, nasilje od strane drugih ljudi zamijenilo je sudare vozila kao glavni uzrok maksilofacijalne traume; u slučaju zemalja u razvoju, saobraćajne nesreće su i dalje glavni uzrok. Sigurnosni pojas i zračni jastuci korišteni su za smanjenje učestalosti maksilofacijalne traume, ali prijelomi mandibule, odnosno vilične kosti, nisu smanjeni ovim zaštitnim mjerama. Korištenje motociklističkih kaciga može efikasno smanjiti maksilofacijalnu traumu.

Maksilofacijalne frakture su raspoređene po prilično normalnoj krivulji prema dobi, s vrhuncem incidencije između 20. i 40. godine, a djeca mlađa od 12 godina pate samo 5-10% svih maksilofacijalnih fraktura. Većina maksilofacijalnih trauma kod djece uključuje laceracije i ozljede mekog tkiva. Udio kortikalne kosti u odnosu na spongiozne kosti na dječijem licu je manji, slabo razvijeni sinusi čine kosti jačima, a masni jastučići pružaju zaštitu kostima lica.

Povrede glave i mozga su često povezane s maksilofacijalnom traumom, posebno gornjeg dijela lica; povreda mozga se javlja kod 15–48% osoba s maksilofacijalnom traumom. Koegzistirajuće povrede mogu utjecati na liječenje traume lica; na primjer, mogu biti hitne i potrebno ih je liječiti prije povreda lica. Osobe s traumom iznad nivoa ključnih kostiju smatraju se osobama s visokim rizikom od povreda vratne kičme (povrede kičme u vratu) i moraju se poduzeti posebne mjere opreza kako bi se izbjeglo pomicanje kičme, što bi moglo pogoršati povredu kičme.