يلتئم العظم بتكوين غضروف يسد مؤقتًا الفجوة الناتجة عن الكسر، ثم يُستبدل بعظم جديد.
سقوطٌ يليه كسر - هذا ليس غريبًا على كثيرٍ من الناس. كسور العظام مؤلمة، لكن غالبيتها تلتئم بسهولة. يكمن السر في الخلايا الجذعية وقدرة العظام الطبيعية على تجديد نفسها.
يعتقد الكثيرون أن العظام صلبة ومتينة وهيكلية. العظام، بالطبع، أساسية للحفاظ على استقامة أجسامنا، ولكنها أيضًا عضو ديناميكي ونشط للغاية.
يتم استبدال العظم القديم باستمرار بعظم جديد في تفاعل دقيق بين الخلايا الموجودة. تُعدّ آلية الصيانة اليومية هذه مفيدة عند التعرض لكسر في العظم.
إنها تسمح للخلايا الجذعية بإنتاج الغضاريف أولاً ثم إنشاء عظام جديدة لعلاج الكسر، ويتم تسهيل كل ذلك من خلال تسلسل دقيق من الأحداث.
الدم يأتي أولا
يحدث سنويًا ما يقرب من 15 مليون كسر، وهو المصطلح الفني للعظام المكسورة، في الولايات المتحدة.
الاستجابة الفورية للكسر هي النزيف من الأوعية الدموية المنتشرة في جميع أنحاء عظامنا.
يتجمع الدم المتخثر حول كسر العظم. يُسمى هذا ورمًا دمويًا، ويحتوي على شبكة من البروتينات التي تُشكّل سدادة مؤقتة لملء الفراغ الناتج عن الكسر.
يبدأ الجهاز المناعي الآن في العمل لتنظيم الالتهاب، وهو جزء أساسي من الشفاء.
تستجيب الخلايا الجذعية من الأنسجة المحيطة، ونخاع العظم، والدم، لدعوة الجهاز المناعي، وتهاجر إلى الكسر. تُطلق هذه الخلايا مسارين مختلفين يُمكّنان العظام من الالتئام: تكوين العظام وتكوين الغضاريف.
الغضاريف والعظام
يبدأ العظم الجديد بالتشكل غالبًا عند حواف الكسر. ويحدث هذا بنفس الطريقة التي يتكون بها العظم أثناء الصيانة اليومية العادية.
لملء الفراغ بين النهايات المكسورة، تُنتج الخلايا غضاريفًا طرية. قد يبدو هذا مُستغربًا، لكنه يُشبه إلى حد كبير ما يحدث أثناء التطور الجنيني ونمو عظام الأطفال.
يصل تكوّن الغضروف، أو النسيج اللين، إلى ذروته بعد حوالي ثمانية أيام من الإصابة. ومع ذلك، فهو ليس حلاً دائمًا، لأن الغضروف ليس قويًا بما يكفي لتحمل الضغوط التي تتعرض لها العظام في حياتنا اليومية.
يُستبدل النسيج الكالس الناعم أولًا بنسيج كالس صلب يشبه العظم. يكون هذا النسيج قويًا جدًا، ولكنه لا يزال أقل قوة من العظام. بعد حوالي 3 إلى 4 أسابيع من الإصابة، يبدأ تكوين عظم ناضج جديد. قد يستغرق هذا وقتًا طويلًا - عدة سنوات في الواقع - حسب حجم الكسر وموقعه.
ومع ذلك، هناك حالات لا ينجح فيها التئام العظام، مما يسبب مشاكل صحية كبيرة.
المضاعفات
تحدث الكسور التي تستغرق وقتًا طويلاً بشكل غير طبيعي للشفاء، أو تلك التي لا تلتئم مرة أخرى على الإطلاق، بمعدل حوالي 10 بالمائة.
ومع ذلك، وجدت دراسة أن معدل هذه الكسور غير الملتئمة كان أعلى بكثير لدى المدخنين والمدخنين سابقًا. ويعتقد العلماء أن هذا قد يعود إلى تأخر نمو الأوعية الدموية في العظام الملتئمة لدى المدخنين.
تُشكّل الكسور غير القابلة للالتئام مشكلةً خاصةً في المناطق التي تتحمّل ثقلًا كبيرًا، مثل عظم الساق. وغالبًا ما تكون عملية جراحية لإصلاح الفجوة التي لا تلتئم ضروريةً في مثل هذه الحالات.
يمكن لجراحي العظام استخدام عظام من مكان آخر في الجسم، أو عظام مأخوذة من متبرع، أو مواد من صنع الإنسان مثل العظام المطبوعة ثلاثية الأبعاد لملء الحفرة.
لكن في أغلب الحالات، يستخدم العظم قدرته المذهلة على التجدد. هذا يعني أن العظم الجديد الذي يملأ الكسر يشبه إلى حد كبير العظم قبل الإصابة، دون أي أثر لندبة.
وقت النشر: ٣١ أغسطس ٢٠١٧