pllakë ndërlidhëse e flokëve të dëborës kraniale Ⅱ

kranial (nga greqishtja κρανίον 'kafkë') ose cefalik (nga greqishtja κεφαλή 'kokë') përshkruan se sa afër është diçka me kokën e një organizmi.

Defekti i kafkës shkaktohet pjesërisht nga trauma kraniocerebrale e hapur ose dëmtimi depërtues nga armë zjarri, dhe pjesërisht nga dekompresioni kirurgjikal, lezionet e kafkës dhe dëmtimet shpuese të shkaktuara nga rezeksioni i kafkës. Ekzistojnë etiologjitë e mëposhtme: 1. Trauma kraniocerebrale e hapur ose dëmtimi shpues nga armë zjarri. 2. Pas reamacionit për fraktura të copëtuara ose të shtypura të kafkës që nuk mund të reduktohen. 3. Dëmtimi i rëndë traumatik i trurit ose lloje të tjera të kirurgjisë kraniocerebrale për shkak të sëmundjes që kërkon dekompresion të diskut të kockave. 4. Frakturë në rritje e kafkës tek fëmijët. 5. Osteomieliti kranial dhe lezione të tjera të vetë kafkës të shkaktuara nga shkatërrimi i kafkës nga shpimi ose rezeksioni kirurgjikal i lezioneve të kafkës.

Manifestimet klinike: 1. Pa simptoma. Defektet e kafkës më të vogla se 3 cm dhe ato të vendosura poshtë muskujve temporalë dhe okupitalë janë zakonisht asimptomatike. 2. Sindroma e defektit të kafkës. Dhimbje koke, marramendje, të përziera, humbje e forcës së gjymtyrëve, të dridhura, dridhje, mungesë vëmendjeje dhe simptoma të tjera mendore të shkaktuara nga një defekt i madh i kafkës. 3. Encefalocela dhe shenjat neurolokacionale. Në fazën e hershme të defektit të kafkës, edema e rëndë e trurit, dura e indit të trurit dhe formimi i fryrjes fungoide në defektin e kafkës, e cila ishte ngulitur në kufirin e kockave, shkaktuan nekrozë ishemike lokale dhe shkaktuan një sërë simptomash dhe shenjash të lokalizimit neurologjik. 4. Skleroza e kockave. Zona e defektit të kafkës e shkaktuar nga fraktura e rritjes tek fëmijët zgjerohet vazhdimisht dhe formohet skleroza e kockave rreth defektit.

Riparimi i kafkës është strategjia kryesore e trajtimit për defektin e kafkës. Indikacionet për operacion: 1. Diametri i defektit të kafkës BBB 0.3 cm. 2. Diametri i defektit të kafkës është më pak se 3 cm, por ndodhet në pjesën që ndikon në estetikë. 3. Presioni mbi defektin mund të shkaktojë epilepsi dhe formimin e mbresës në meningje të trurit të shoqëruar me epilepsi. 4. Sindroma e defektit të kafkës e shkaktuar nga defekti i kafkës shkakton barrë mendore, ndikon në punë dhe jetë, dhe ka nevojë për riparim. Kundërindikacionet kirurgjikale: 1. Infeksioni intrakranial ose i prerjes është shëruar për më pak se gjysmë viti. 2. Pacientët, simptomat e të cilëve të presionit të rritur intrakranial nuk janë kontrolluar në mënyrë efektive. 3. Mosfunksionim i rëndë neurologjik (KPS <60) ose prognozë e dobët. 4. Lëkura e kokës është e hollë për shkak të një mbresë të gjerë të lëkurës, dhe riparimi mund të shkaktojë shërim të dobët të plagëve ose nekrozë të kokës. Koha e operacionit dhe kushtet themelore: 1. Presioni intrakranial është kontrolluar dhe stabilizuar në mënyrë efektive. 2. Plaga është shëruar plotësisht pa infeksion. 3. Në të kaluarën, rekomandohej riparim 3-6 muaj pas operacionit të parë, por tani rekomandohet 6-8 javë pas operacionit të parë. Riimplantimi i flapit autolog të kockave të varrosur brenda 2 muajve është i përshtatshëm, dhe metoda e reduktimit të tërheqjes së aponeurozës subkapate të varrosur nuk duhet të kalojë 2 javë. Riparimi i kafkës nuk rekomandohet nën 5 vjeç sepse koka dhe bishti rriten me shpejtësi; 5-10 vjeç mund të riparohen, dhe duhet të përdoret riparimi i mbingarkesës, dhe materiali i riparimit duhet të jetë 0.5 cm përtej kufirit të kockave. Pas moshës 15 vjeç, riparimi i kafkës është i njëjtë me të rriturit. Materialet e riparimit që përdoren zakonisht: material polimer i lartë, qelq organik, çimento kockash, silicë, pllakë titaniumi), material kockor allograft që përdoret më pak (ka), material allograft (si lloji i allograftit të dekalcifikuar, i çyndyrosur dhe përpunime të tjera të bëra nga xhelatina e matricës së kockave), materiale autologe (brinjë, shpatulla, kafkë, etj.), materiale të reja, polietileni poroz me dendësi të lartë, kockë artificiale kompozite EH), përdoret më shpesh rindërtimi 3D i pllakës së titaniumit.