գանգուղեղային ձյան փաթիլ փոխկապակցման ափսե Ⅱ

գանգուղեղային (հունարեն κρανίον «գանգ» բառից) կամ գլխուղեղային (հունարեն κεφαλή «գլուխ» բառից) նկարագրում է, թե որքան մոտ է ինչ-որ բան օրգանիզմի գլխին:

Գանգի արատը մասամբ պայմանավորված է բաց գանգուղեղային տրավմայով կամ հրազենի թափանցող վնասվածքով, և մասամբ՝ վիրահատական ​​դեկոպրեսիայի, գանգի վնասվածքների և գանգի հատման հետևանքով առաջացած պունկցիոն վնասվածքի հետևանքով: Կան հետևյալ պատճառաբանությունները. .Կրճատվելուց հետո մանրացված կամ ճնշված գանգի կոտրվածքների դեպքում, որոնք հնարավոր չէ կրճատել:3.Ուղեղի ծանր տրավմատիկ վնասվածքը կամ գանգուղեղային վիրահատության այլ տեսակներ հիվանդության պատճառով անհրաժեշտ է ոսկրային սկավառակի դեկոպրեսիա:4.Երեխաների մոտ աճող գանգի կոտրվածք.5.Գանգուղեղային օստեոմիելիտ և բուն գանգի այլ ախտահարումներ, որոնք առաջանում են գանգի պունկցիոնալ ոչնչացման կամ գանգի վնասվածքների վիրահատական ​​հեռացման հետևանքով:

Կլինիկական դրսևորումներ. 1. Ախտանիշներ չկան: 3սմ-ից փոքր գանգի արատները, որոնք գտնվում են ժամանակավոր և օքսիպիտալ մկանների տակ, սովորաբար ասիմպտոմատիկ են:2.Գանգի արատների համախտանիշ: Գլխացավ, գլխապտույտ, սրտխառնոց, վերջույթների ուժի կորուստ, դող, ցնցում, անուշադրություն և այլ հոգեկան ախտանիշներ, որոնք առաջանում են գանգի մեծ արատից:3.Էնցեֆալոցելա և նեյրոլոկացիոն նշաններ: Գանգի թերության վաղ փուլում ուղեղի ծանր այտուցը, ուղեղի հյուսվածքի մկանային հատվածը և գանգի արատում սնկային ուռուցքի ձևավորումը, որը ներկառուցված էր ոսկրային եզրին, առաջացրել է տեղային իշեմիկ նեկրոզ և առաջացրել մի շարք նյարդաբանական տեղայնացման ախտանիշներն ու նշանները.4.Ոսկրային սկլերոզ: Երեխաների աճի կոտրվածքի հետևանքով առաջացած գանգի արատների տարածքը շարունակաբար ընդլայնվում է, և արատի շուրջ ձևավորվում է ոսկրային սկլերոզ:

Գանգի վերականգնումը գանգի թերության բուժման հիմնական ռազմավարությունն է: Գործողության ցուցումներ. 1. Գանգի թերության տրամագիծը BBB 0 3 սմ.2.Գանգի թերության տրամագիծը 3սմ-ից պակաս է, սակայն այն գտնվում է էսթետիկական ազդող հատվածում:3.Արատի վրա ճնշումը կարող է առաջացնել էպիլեպսիա և գլխուղեղի սպիի ձևավորում, որն ուղեկցվում է էպիլեպսիայով:4.Գանգի արատով առաջացած գանգի թերության համախտանիշը առաջացնում է հոգեկան ծանրաբեռնվածություն, ազդում է աշխատանքի և կյանքի վրա և ունի վերականգնման կարիք: Վիրահատական ​​հակացուցումները. 1. Ներգանգային կամ կտրվածքային վարակը բուժվել է կես տարուց պակաս:Հիվանդներ, որոնց ներգանգային ճնշման բարձրացման ախտանիշները արդյունավետ չեն վերահսկվել:3.Լուրջ նյարդաբանական դիսֆունկցիա (KPS <60) կամ վատ կանխատեսում:4.Գլխամաշկը բարակ է մաշկի լայնածավալ սպիի պատճառով, և վերականգնումը կարող է առաջացնել վերքերի վատ լավացում կամ գլխի նեկրոզի պատճառ: Գործողության ժամկետը և հիմնական պայմանները. 1. Ներգանգային ճնշումը արդյունավետորեն վերահսկվել և կայունացել է:2.Վերքը ամբողջովին ապաքինվել է առանց վարակվելու:3.Նախկինում առաջարկվում էր 3-6 ամիս վերականգնում առաջին վիրահատությունից հետո, սակայն այժմ առաջարկվում է առաջին վիրահատությունից 6-8 շաբաթ անց: 2 ամսվա ընթացքում թաղված ավտոլոգային ոսկրային կափարիչի վերաիմպլանտացիան տեղին է, իսկ ձգողականության նվազեցման մեթոդը՝ ենթկապատում: թաղված ապոնևրոզը չպետք է գերազանցի 2 շաբաթը:4.5 տարեկանից ցածր գանգուղեղի վերականգնումը խորհուրդ չի տրվում, քանի որ գլուխը և պոչը արագ են աճում: 5-10 տարեկանը կարող է վերականգնվել, և բեռնվածքի վերականգնումը պետք է ընդունվի, իսկ վերականգնող նյութը պետք է լինի ոսկրային եզրից 0,5 սմ այն ​​կողմ: 15 տարի հետո: Տարիքը, գանգի վերականգնումը նույնն է, ինչ մեծահասակների մոտ: Սովորաբար օգտագործվող վերանորոգման նյութեր՝ բարձր պոլիմերային նյութ, օրգանական ապակի, ոսկրային ցեմենտ, սիլիցիում, տիտանի թիթեղ), ալոտրանսպլանտի ոսկրային նյութի օգտագործումը ավելի քիչ (ունի), ալոտրանսպլանտի նյութ (ինչպես ալոփոխպատվաստման դեկալցիֆիկացված տեսակը): , ոսկրային մատրիցային ժելատինից պատրաստված յուղազերծում և այլ մշակում, ավտոլոգ նյութեր (կողիկներ, ուսի շեղբեր, գանգ և այլն), նոր նյութեր, ծակոտկեն բարձր խտության պոլիէթիլեն, EH կոմպոզիտային արհեստական ​​ոսկոր), հոսանք՝ 3 դ վերակառուցման տեսքով։ առավել հաճախ օգտագործվում է տիտանի ափսե: