mikro X dlaha pre maxilofaciálnu traumu

Ústne a čeľustno-faciálne poranenia sú zvyčajne spôsobené pracovnými úrazmi, športovými úrazmi, dopravnými nehodami a úrazovými úrazmi v živote. Krvný obeh v čeľustno-faciálnej oblasti je bohatý, spojený s mozgom a krkom a je začiatkom dýchacích ciest a tráviaceho traktu. Nachádza sa tu viac čeľustno-faciálnych kostí a dutín. Na čeľustno-faciálnej kosti sú pripevnené zuby a v ústach sa nachádza jazyk. Tvár má tvárové svaly a tvárové nervy; temporomandibulárny kĺb a slinné žľazy; vykonávajú funkcie vyjadrovania, reči, žuvania, prehĺtania a dýchania.

Fixácia čeľustnej zlomeniny po redukcii je dôležitým krokom v liečbe. Medzi bežne používané metódy fixácie patrí fixácia jednej čeľustnej oblúka dlahou, fixácia medzi čeľusťami, fixácia ligáciou medzi čeľusťami, fixácia mini alebo mikroplatničkami, fixácia lebky a čeľuste a ďalšie metódy zahŕňajú perimaxilárnu fixáciu a fixáciu kompresnou platničkou.

1. Metóda fixácie jednočeľustného zubného oblúka dlahou: spočíva v použití hliníkového drôtu s priemerom 2 mm alebo hotového výrobku s háčikovou dlahou zubného oblúka podľa tvaru zubného oblúka a následnom použití jemného kovového ligačného drôtu cez zubný priestor, dlaha sa podviaže na časť alebo všetky zuby na oboch stranách línie zlomeniny, aby sa fixoval segment zlomeniny. Táto metóda je vhodná pre zlomeniny bez zjavného posunu, ako je lineárna stredová zlomenina maxilochina a lokalizovaná alveolárna zlomenina.

2. Intermaxilárna fixácia: bežnou metódou je umiestniť hákovitý zubný oblúk na horné a dolné zuby a potom použiť malý gumový pás na intermaxilárnu fixáciu tak, aby čeľusť zostala v polohe normálneho okluzálneho vzťahu. Táto metóda je spoľahlivá, vhodná pre rôzne zlomeniny dolnej čeľuste, výhodou je, že čeľusť sa dá zahojiť v dobrej polohe, prispieva k obnoveniu funkcie, nevýhodou je, že zranený nemôže otvoriť ústa na jedenie, tiež nie je ľahké udržiavať ústnu hygienu, malo by sa posilniť ošetrovateľstvo.

3. Interosseálna ligácia a fixácia: v prípade chirurgickej otvorenej redukcie je možné dva zlomené konce zlomeniny vyvŕtať a potom podviazať a fixovať pomocou drôtu z nehrdzavejúcej ocele. Toto je tiež spoľahlivá metóda fixácie. Touto metódou je možné opraviť aj zlomeninu čeľuste a zlomeninu bezzubej čeľuste u detí.

4. Fixácia malou platničkou alebo mikroplatničkou: na základe manuálnej otvorenej redukcie sa na povrch kosti dvoch zlomených koncov zlomeniny umiestni malá platnička alebo mikroplatnička vhodnej dĺžky a tvaru a špeciálna skrutka sa použije na preniknutie do kostnej kôry na fixáciu platničky, aby sa dosiahol účel fixácie zlomeniny. Malé platničky sa zvyčajne používajú na mandibulu, zatiaľ čo mikroplatničky na maxilu.

5. Metóda fixácie lebky a maxilofaciálnej kosti: priečna zlomenina čeľuste, ktorá sa na fixáciu nemôže spoliehať len na mandibulu, ale môže sa na fixáciu použiť aj lebka, inak je stredná strana náchylná na predĺženú deformáciu. Metóda fixácie spočíva v tom, že sa najprv umiestni oblúková dlaha na čeľustné zuby, potom sa jeden koniec oblúkovej dlahy uviaže na zadnú oblasť zuba drôtom z nehrdzavejúcej ocele a druhý koniec oblúkovej dlahy sa prevlečie cez ústnu dutinu cez mäkké tkanivo zygomatickej kosti a zavesí sa na podperu sadrovej čiapky. Zároveň sa pridá intermaxilárna fixácia.

Doba fixácie zlomeniny čeľuste sa môže určiť podľa poranenia, veku a celkového stavu pacienta. Vo všeobecnosti je to 3 až 4 týždne pre maxilu a 4 až 8 týždňov pre mandibulu. Na skrátenie času medzičeľustnej fixácie sa môže použiť dynamická a statická metóda. Metóda spočíva v tom, že po 2 až 3 týždňoch imobilizácie sa gumený krúžok odstráni počas kŕmenia a umožní sa správny pohyb. Po použití malej platničky alebo mikroplatničky pre silnú vnútornú fixáciu sa môže vopred vykonať funkčný tréning na podporu hojenia zlomeniny.