Placă micro-X pentru traumatisme maxilo-faciale

Leziunile orale și maxilo-faciale sunt de obicei cauzate de leziuni legate de muncă, leziuni sportive, accidente rutiere și leziuni accidentale în viață. Circulația sanguină la nivelul maxilo-facialului este bogată, conectată la creier și gât și reprezintă începutul tractului respirator și al tractului digestiv. Există mai multe oase maxilo-faciale și sinusuri cavitare. Există dinți atașați de osul maxilo-facial, iar limba este conținută în gură. Fața are mușchi faciali și nervi faciali; articulația temporomandibulară și glandele salivare; acestea îndeplinesc funcțiile de exprimare, vorbire, mestecare, înghițire și respirație.

Fixarea fracturii maxilo-faciale după reducere este o etapă importantă în tratament. Metodele de fixare utilizate în mod obișnuit includ fixarea cu atelă a unei singure arcade maxilare, fixarea intermaxilară, fixarea cu ligatură intermaxilară, fixarea cu miniplăci sau microplăci, fixarea craniană și maxilară, iar alte metode includ fixarea perimaxilară și fixarea cu placă de compresie.

1. Metoda de fixare cu atelă pentru arcada dentară monomaxilară: se utilizează sârmă de aluminiu cu diametrul de 2 mm sau un produs finit cu atelă tip cârlig pentru arcada dentară, în funcție de forma arcadei dentare, apoi se folosește o sârmă fină de ligatură metalică prin spațiul dentar. Atela este ligaturată pe o parte sau pe toți dinții de pe ambele părți ale liniei de fractură, pentru a fixa segmentul de fractură. Această metodă este potrivită pentru fracturile fără deplasare evidentă, cum ar fi fractura liniară pe linia mediană a maxilochinei și fractura alveolară localizată.

2. Fixare intermaxilară: metoda obișnuită este de a plasa o atelă a arcadei dentare în formă de cârlig pe dinții superiori și inferiori, apoi de a utiliza o bandă elastică mică pentru fixarea intermaxilară, astfel încât maxilarul să rămână în poziția relației ocluzale normale. Această metodă este fiabilă, potrivită pentru o varietate de fracturi mandibulare, avantajul fiind că maxilarul poate fi vindecat într-o poziție bună, este propice recuperării funcției, dezavantajul fiind că rănitul nu poate deschide gura pentru a mânca, de asemenea, nu este ușor să mențină igiena orală, ar trebui consolidată îngrijirea medicală.

3. Ligatura și fixarea interosoasă: în cazul reducerii chirurgicale deschise, cele două capete rupte ale fracturii pot fi perforate și apoi ligaturate și fixate prin sârmă de oțel inoxidabil. Aceasta este, de asemenea, o metodă fiabilă de fixare. Fracturile maxilarului și fracturile maxilarului fără dinți la copii pot fi, de asemenea, fixate prin această metodă.

4. Fixare cu placă mică sau micro-plăci: pe baza reducerii manuale deschise, o placă mică sau micro-plăcă de lungime și formă adecvate este plasată peste suprafața osoasă a celor două capete rupte ale fracturii și se utilizează un șurub special pentru a penetra cortexul osos pentru a fixa placa, astfel încât să se atingă scopul fixării fracturii. Plăcile mici sunt de obicei utilizate pentru mandibulă, în timp ce micro-plăcile sunt utilizate pentru maxilar.

5. Metoda de fixare craniană și maxilo-facială: fractura transversală maxilară, nu se poate baza doar pe mandibulă pentru fixare, ci se poate folosi și craniul pentru fixare, altfel fața mijlocie este predispusă la deformări alungite. Metoda de fixare constă în plasarea mai întâi atelei arcadei pe dinții maxilari, apoi legarea unui capăt al atelei arcade pe zona dintelui posterior cu sârmă de oțel inoxidabil, iar celălalt capăt al atelei arcade prin cavitatea bucală prin țesutul moale al obrazului zigomatic și agățarea pe suportul capsulei de gips. În același timp, s-a adăugat fixarea intermaxilară.

Timpul de fixare a fracturii maxilare poate fi determinat în funcție de leziunea, vârsta și starea generală a pacientului. În general, este de 3~4 săptămâni pentru maxilar și de 4~8 săptămâni pentru mandibulă. Metoda dinamică și statică poate fi utilizată pentru a scurta timpul de fixare intermaxilar. Metoda constă în faptul că, după 2 până la 3 săptămâni de imobilizare, inelul de cauciuc este îndepărtat în timpul hrănirii și este permisă mișcarea corespunzătoare. După utilizarea unei plăci mici sau a unei microplăci pentru o fixare internă puternică, antrenamentul funcțional poate fi efectuat corespunzător în avans pentru a promova vindecarea fracturilor.