žokļa sejas traumas mikro X plāksne

Mutes un žokļu traumas parasti rodas darba laikā gūtu traumu, sporta traumu, satiksmes negadījumu un nejaušu traumu rezultātā dzīvē. Žokļu un sejas zonā ir bagātīga asinsrite, tā ir savienota ar smadzenēm un kaklu, un tā ir elpošanas ceļu un gremošanas trakta sākumpunkts. Ir vairāk žokļu un sejas kaulu un dobumu blakusdobumu. Pie žokļu un sejas kaula ir piestiprināti zobi, un mēle atrodas mutē. Sejai ir sejas muskuļi un sejas nervi; temporomandibulārā locītava un siekalu dziedzeri; tie veic izteiksmes, runas, košļāšanas, rīšanas un elpošanas funkcijas.

Žokļa un sejas lūzuma fiksācija pēc redukcijas ir svarīgs ārstēšanas solis. Bieži izmantotās fiksācijas metodes ietver vienas žokļa arkas šinas fiksāciju, starpžokļu fiksāciju, starpžokļu ligācijas fiksāciju, miniplākšņu vai mikroplākšņu fiksāciju, galvaskausa un žokļa fiksāciju, un citas metodes ietver perimaxillāru fiksāciju un kompresijas plākšņu fiksāciju.

1. Viena žokļa zobu arkas šinas fiksācijas metode: tiek izmantota 2 mm diametra alumīnija stieple vai gatavs izstrādājums ar āķa zobu arkas šinu atbilstoši zobu arkas formai, un pēc tam caur zobu spraugu tiek izmantota smalka metāla ligācijas stieple, šina tiek ligēta uz daļas vai visiem zobiem abās lūzuma līnijas pusēs, lai fiksētu lūzuma segmentu. Šī metode ir piemērota lūzumiem bez acīmredzamas nobīdes, piemēram, lineāram augšžokļa viduslīnijas lūzumam un lokalizētam alveolāram lūzumam.

2. Starpžokļu fiksācija: izplatītākā metode ir uzlikt āķveida zobu arkas šinu uz augšējiem un apakšējiem zobiem un pēc tam izmantot nelielu gumijas lenti starpžokļu fiksācijai, lai žoklis paliktu normālā sakodiena pozīcijā. Šī metode ir uzticama, piemērota dažādiem apakšžokļa lūzumiem, priekšrocība ir tā, ka žoklis var sadzīt labā stāvoklī, veicina funkcijas atjaunošanos, trūkums ir tas, ka ievainotais nevar atvērt muti, lai ēstu, arī nav viegli uzturēt mutes dobuma higiēnu, vajadzētu stiprināt māszinības.

3. Starpkaulu ligācija un fiksācija: ķirurģiskas atvērtas redukcijas gadījumā lūzuma divus nolauztos galus var izurbt, pēc tam ligēt un nostiprināt ar nerūsējošā tērauda stiepli. Šī ir arī uzticama fiksācijas metode. Ar šo metodi var fiksēt arī žokļa kaula lūzumus un bezzobainu žokļa lūzumus bērniem.

4. Mazas plāksnītes vai mikroplāksnītes fiksācija: pamatojoties uz manuālu atvērtu redukciju, uz abu lūzuma galu kaula virsmas tiek novietota atbilstoša garuma un formas maza plāksnīte vai mikroplāksnīte, un, lai nostiprinātu plāksni un sasniegtu lūzuma fiksācijas mērķi, tiek izmantota īpaša skrūve, lai iekļūtu kaula garozā. Mazas plāksnītes parasti tiek izmantotas apakšžoklim, bet mikroplāksnītes - augšžoklim.

5. Galvaskausa un žokļa-sejas fiksācijas metode: augšžokļa šķērsvirziena lūzums, fiksācijai var paļauties ne tikai uz apakšžokli, bet arī uz galvaskausu, pretējā gadījumā vidējā virsma ir pakļauta pagarinātai deformācijai. Fiksācijas metode ir vispirms novietot arkas šinu uz augšžokļa zobiem, pēc tam arkas šinas vienu galu piesiet aizmugurējā zoba zonā ar nerūsējošā tērauda stiepli, bet otru arkas šinas galu izvadīt caur mutes dobumu caur vaigu kaula mīkstajiem audiem un pakārt uz ģipša vāciņa atbalsta. Vienlaikus tika pievienota starpžokļu fiksācija.

Žokļa lūzuma fiksācijas laiku var noteikt atkarībā no pacienta traumas, vecuma un vispārējā stāvokļa. Parasti augšžokļa lūzuma fiksācijai tas ir 3–4 nedēļas, bet apakšžokļa lūzuma fiksācijai – 4–8 nedēļas. Lai saīsinātu starpžokļu fiksācijas laiku, var izmantot dinamisko un statisko metodi. Metodes pamatā ir tas, ka pēc 2–3 nedēļu imobilizācijas gumijas gredzens tiek noņemts, kamēr tiek barots, un tiek atļauta pareiza kustība. Pēc mazas plāksnes vai mikroplāksnes izmantošanas spēcīgai iekšējai fiksācijai var iepriekš pareizi veikt funkcionālo treniņu, lai veicinātu lūzuma dzīšanu.