矯正用結紮釘 1.6 セルフドリリング＆タッピング

小さな環状顎間の結紮固定法は、次のような場合に適しています。

1. 明らかな変位を伴わない下顎体の単一の線状骨折。

2. 下顎体または顎の良性腫瘍を切除し、直ちに骨移植を行いました。

3. 銃器による損傷後の下顎欠損に対する骨移植による包括的な補助固定。

四肢骨折の根治的治療は、早期整復、固定、機能的運動療法の 3 つの原則に基づいています。顎骨骨折の治療原則には、それぞれ類似点と相違点があります。上顎骨折は、骨表面の筋肉の付着部に加えて、内外の筋肉の翼状部も含まれるため、一部の筋肉の発現が弱い傾向があります。歯が正常な関係に戻れる限り、骨折部は整復されていると判断し、頭蓋底骨折の固定方法を選択します。また、下顎骨折は、咀嚼筋の強い引っ張りにより明らかな脱臼が生じる可能性があるため、顎骨折の固定方法はより安定している必要があります。同時に、顎関節の早期の機能的運動を考慮します。活動的で痛みのない運動は、骨と軟部組織への血液供給を促進し、滑液は関節軟骨の栄養を促進します。部分的な体重負荷と組み合わせることで、筋肉の廃用性萎縮や関節の硬直などを予防できます。そのため、下顎骨折の治療ガイドラインでは、この 3 つの原則を念頭に置いています。

咬合の回復が治療の目的です。顎骨骨折は長管骨骨折とは異なり、顎体部に弓状歯列が存在し、上下顎間の正常な咬合関係が形成され、咀嚼機能が維持されるという大きな特徴があります。上下顎歯の咬合関係が修復できるかどうかは、顎骨折の治療効果を評価する上で最も重要な指標の一つです。骨片上の歯は、結紮弓スプリントやその他の口腔内スプリントによる整復固定のための支持またはアンカーベースとしてよく使用されます。銃器以外の損傷の場合、骨折線上の歯は可能な限り温存することが推奨されます。歯根が折れている場合、歯が著しく動揺している場合、骨折線が下顎第3大臼歯まで埋没している場合、または歯が埋没している場合は、歯を抜歯する必要があります。顎の銃器損傷の場合、残存歯の歯槽突起をより大切にするために、あらゆる手段を講じて修復・保存し、歯冠を歯根が折れているが、強い根がある場合、特に折れた後の強い根の部分は、根管治療に使用できるだけでなく、ポストネイルやカバーブラケットの固定にも役立ちます。

交通事故で生存した人の最大50～70%が顔面外傷を負っています。ほとんどの先進国では、他者からの暴力が車両衝突に取って代わり、顎顔面外傷の主な原因となっています。発展途上国では、交通事故が依然として主な原因です。シートベルトやエアバッグは顎顔面外傷の発生率を低減するために使用されてきましたが、これらの保護対策では下顎骨（顎骨）の骨折は減少しません。オートバイ用ヘルメットの使用は、顎顔面外傷を効果的に軽減することができます。

顎顔面骨折は年齢とともにほぼ正規分布しており、発生率は20歳から40歳の間にピークを迎えます。12歳未満の小児は、顎顔面骨折全体のわずか5～10%を占めています。小児の顎顔面外傷の多くは、裂傷と軟部組織損傷です。小児の顔面では、海綿骨に対する皮質骨の割合が低く、副鼻腔の発達が不十分なため骨が強く、脂肪層が顔面骨を保護しています。

頭部および脳損傷は、顎顔面外傷、特に上顔面の外傷と関連することが多く、顎顔面外傷患者の15～48%に脳損傷がみられます。併存する損傷は顔面外傷の治療に影響を与える可能性があり、例えば、併存する損傷は緊急性があり、顔面外傷よりも先に治療が必要となる場合があります。鎖骨より上の外傷を負った人は、頸椎損傷（頸部の脊髄損傷）のリスクが高いと考えられており、脊髄損傷を悪化させる可能性のある脊椎の動きを避けるため、特別な注意が必要です。