顎顔面外傷ミニストレートブリッジプレート

顎顔面外傷（顔面外傷とも呼ばれる）とは、顔面に生じるあらゆる身体的外傷を指します。顎顔面外傷は、火傷、打撲、裂傷などの軟部組織損傷と、眼損傷、鼻骨骨折、顎骨骨折などの顔面骨の骨折に分けられます。骨折は、痛み、腫れ、機能障害、顔面構造の変形を引き起こす可能性があります。

顎顔面外傷は、外観の損傷や顔面機能の喪失、例えば失明や顎関節可動域の制限などを引き起こす可能性があります。生命を脅かす可能性は低いですが、顎顔面外傷は重度の出血や気道閉塞を引き起こす可能性があり、致命的となることもあります。そのため、治療においては、患者が呼吸できるよう気道が確保され、危険にさらされていないことを確認することが最優先事項です。骨折が疑われる場合は、X線検査で診断を行います。重度の顔面外傷には、外傷性脳損傷などの他の外傷が伴うことが多いため、それらの治療も併せて行う必要があります。

他の骨折と同様に、顎顔面骨の骨折は、痛み、あざ、周囲組織の腫れを伴います。鼻骨骨折、上顎骨骨折、頭蓋底骨折では、大量の鼻血が出ることがあります。鼻骨骨折は、腫れやあざに加えて、鼻の変形を伴うことがあります。下顎骨骨折では、痛みや口を開けにくい症状が現れることが多く、唇や顎に痺れを感じることもあります。ルフォール骨折の場合、顔面中央部が顔や頭蓋骨の他の部分に対して動くことがあります。

上顎骨骨折

1. 上顎骨の骨折線は、鼻骨、頬骨、その他の頭蓋顔面骨と連結しています。骨折線は縫合部や骨壁の脆弱な部分に発生しやすいです。ル・フォートは、骨折線の高さと形態に基づいて、この骨折を3つのタイプに分類しました。

タイプ I 骨折: 上顎下部骨折または水平骨折とも呼ばれます。骨折線は、歯槽突起の上方向の両側で梨状孔から上顎翼突筋縫合部まで水平に伸びます。

タイプ II の骨折は、上顎正中骨折または円錐骨折とも呼ばれます。骨折線は鼻前頭縫合部から始まり、鼻梁、眼窩内側壁、眼窩底、眼窩上顎縫合部を外側に横切り、上顎の側壁に沿って翼状突起まで進みます。篩骨洞を前頭窩まで押し広げ、脳脊髄液鼻漏を引き起こすこともあります。

タイプ III 骨折は、上顎高位骨折または頭蓋顔面分離骨折とも呼ばれます。骨折線は鼻の前頭縫合部から両側に広がり、鼻梁、眼窩を横切り、頬骨前頭縫合部を経て翼状突起に戻り、頭蓋顔面分離を形成し、顔面の中央が伸長して陥没することが多く、このタイプの骨折は頭蓋底骨折または頭蓋脳損傷、耳、鼻の出血または脳脊髄液の漏出を伴います。

2. 骨折部分のずれは、通常、後方および下方へのずれとして発生します。

3. 咬合障害

4. 眼窩および眼窩周囲の変化は、多くの場合、組織出血、浮腫、特有の「眼鏡症状」の形成を伴い、眼窩周囲出血、上眼瞼および下眼瞼および球状結膜出血、または眼位ずれおよび複視として現れることが多い。

5. 脳損傷。

顎顔面損傷の治療法には以下のものがあります。

1. 顎顔面軟部組織損傷：治療の原則は、適時にデブリードマンを行い、変位した組織を修復して縫合することです。デブリードマン中は、損傷後の欠損と患者の顔の形状への影響を減らすために、組織を可能な限り保存する必要があります。

2、顎骨折：骨折端の整復、内部固定法を用いて患部を固定し、顎の連続性を回復し、術前の正常な咬合関係を回復するよう努めます。