դիմածնոտային տրավմայի միկրո X թիթեղ

Բերանի խոռոչի և դիմածնոտային վնասվածքները սովորաբար առաջանում են աշխատանքային վնասվածքներից, սպորտային վնասվածքներից, ճանապարհատրանսպորտային պատահարներից և կյանքի ընթացքում պատահական վնասվածքներից: Դիմածնոտային հատվածի արյան շրջանառությունը հարուստ է, կապված է ուղեղի և պարանոցի հետ, և այն շնչառական և մարսողական ուղիների սկիզբն է: Կան ավելի շատ դիմածնոտային ոսկորներ և խոռոչային քթի խոռոչներ: Դիմածնոտային ոսկորին ամրացված են ատամներ, իսկ լեզուն գտնվում է բերանում: Դեմքն ունի դեմքի մկաններ և դիմային նյարդեր, քունք-ստորաբաժանային հոդեր և թքագեղձեր: Դրանք կատարում են արտահայտչականության, խոսքի, ծամելու, կուլ տալու և շնչառության գործառույթները:

Վերածնածնոտային կոտրվածքի ֆիքսացիան վերականգնումից հետո բուժման կարևոր քայլ է: Հաճախ օգտագործվող ֆիքսացիայի մեթոդներից են՝ միակ ծնոտի կամարի սպլինտային ֆիքսացիան, միջծնոտային ֆիքսացիան, միջծնոտային կապման ֆիքսացիան, մինի-թիթեղային կամ միկրոթիթեղային ֆիքսացիան, գանգուղեղային և ծնոտային ֆիքսացիան, իսկ այլ մեթոդներից են՝ շուրջծնոտային ֆիքսացիան և սեղմող թիթեղային ֆիքսացիան:

1. Միածնային ատամնային կամարի ամրացման մեթոդը. ատամնային կամարի ձևին համապատասխան օգտագործվում է 2 մմ տրամագծով ալյումինե մետաղալար կամ պատրաստի արտադրանք՝ կեռիկով, այնուհետև բարակ մետաղական կապող մետաղալար է օգտագործվում ատամի տարածության միջով, կապող ամրակը կապվում է կոտրվածքի գծի երկու կողմերում գտնվող ատամների մի մասի կամ բոլորի վրա՝ կոտրվածքի հատվածը ամրացնելու համար: Այս մեթոդը հարմար է ակնհայտ տեղաշարժ չունեցող կոտրվածքների համար, ինչպիսիք են վերին ծնոտային ոսկրի գծային միջին գծի կոտրվածքը և տեղայնացված ալվեոլային կոտրվածքը:

2. Միջծնոտային ֆիքսացիա. տարածված մեթոդը վերին և ստորին ատամների վրա կեռիկավոր ատամնային կամարի սպլինտ տեղադրելն է, ապա միջծնոտային ֆիքսացիայի համար փոքր ռետինե ժապավենի օգտագործումն է, որպեսզի ծնոտը մնա նորմալ կծվածքային դիրքում: Այս մեթոդը հուսալի է, հարմար է ստորին ծնոտի կոտրվածքների բազմազանության համար, առավելությունն այն է, որ ծնոտը կարող է բուժվել լավ դիրքում, նպաստում է ֆունկցիայի վերականգնմանը, թերությունն այն է, որ վիրավորը չի կարող բացել բերանը ուտելու համար, ինչպես նաև հեշտ չէ պահպանել բերանի խոռոչի հիգիենան, պետք է ուժեղացնել բուժքույրական աշխատանքը:

3. Միջոսկրային կապում և ֆիքսացիա. վիրաբուժական բաց վերականգնման դեպքում կոտրվածքի երկու կոտրված ծայրերը կարող են փորվել, ապա կապվել և ֆիքսվել չժանգոտվող պողպատե մետաղալարի միջոցով: Սա նույնպես ֆիքսացիայի հուսալի մեթոդ է: Երեխաների մոտ ծնոտի կոտրվածքը և անատամ ծնոտի կոտրվածքը նույնպես կարող են ֆիքսվել այս մեթոդով:

4. Փոքր թիթեղով կամ միկրոթիթեղով ֆիքսացիա. ձեռքով բաց ռեկրացիայի հիման վրա, կոտրվածքի երկու կոտրված ծայրերի ոսկրային մակերեսին տեղադրվում է համապատասխան երկարության և ձևի փոքր թիթեղ կամ միկրոթիթեղ, և հատուկ պտուտակով թափանցում է ոսկրային կեղևի մեջ՝ թիթեղը ֆիքսելու համար, որպեսզի հասնի կոտրվածքի ֆիքսացիայի նպատակին: Փոքր թիթեղները սովորաբար օգտագործվում են ստորին ծնոտի, իսկ միկրոթիթեղները՝ վերին ծնոտի համար:

5. Գանգուղեղային և դիմածնոտային ֆիքսացիայի մեթոդ. վերին ծնոտի լայնակի կոտրվածք, ֆիքսացիայի համար կարելի է ոչ միայն ստորին ծնոտի վրա հույս դնել, այլև գանգը կարող է օգտագործվել ֆիքսացիայի համար, հակառակ դեպքում միջին մակերեսը հակված է երկարաձգված դեֆորմացիայի: Ֆիքսացիայի մեթոդն այն է, որ նախ կամարային սպլինտը տեղադրվում է վերին ծնոտի ատամների վրա, այնուհետև կամարային սպլինտի մի ծայրը կապվում է հետին ատամի հատվածին չժանգոտվող պողպատե մետաղալարով, իսկ կամարային սպլինտի մյուս ծայրը բերանի խոռոչի միջով՝ այտոսկրի փափուկ հյուսվածքի միջով, և կախվում է գիպսե կափարիչի հենարանից: Միաժամանակ ավելացվել է միջծնոտային ֆիքսացիա:

Ծնոտի կոտրվածքի ֆիքսացիայի ժամանակը կարող է որոշվել հիվանդի վնասվածքի, տարիքի և ընդհանուր վիճակի համաձայն: Այն սովորաբար 3-4 շաբաթ է վերին ծնոտի և 4-8 շաբաթ ստորին ծնոտի համար: Միջծնոտային ֆիքսացիայի ժամանակը կրճատելու համար կարող են օգտագործվել դինամիկ և ստատիկ մեթոդներ: Մեթոդն այն է, որ 2-3 շաբաթ անշարժացումից հետո կերակրման ժամանակ ռետինե օղակը հանվում է, և թույլատրվում է ճիշտ շարժում: Փոքր կամ միկրո թիթեղի օգտագործումից հետո՝ ներքին ամուր ֆիքսացիայի համար, նախապես կարող են պատշաճ կերպով իրականացվել ֆունկցիոնալ մարզումներ՝ կոտրվածքի լավացումը խթանելու համար: